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溃疡性结肠炎如何治疗好
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溃疡性结肠炎如何治疗好啊 经常拉肚子,不敢吃凉的啊,一吃就拉,好痛苦啊,有什么好的治疗方法吗 |
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以下是中华医学会消化病学分会的治疗指南(ZT): 活动期溃疡性结肠炎(UC)的治疗目标是尽快控制炎症,缓解症状;缓解期应继续维持治疗。 1. 活动期UC的处理 轻度UC的处理:可选用柳氮磺胺吡啶(SASP)制剂,每日3~4g,分次口服;或用相当剂量的5-氨基水杨酸(5-ASA)制剂。病变分布于远段结肠者可酌用SASP栓剂0.5~1g,每日2次;氢化可的松琥珀酸钠盐灌肠液lOO~200mg,每晚1次保留灌肠。或用相当剂量的5-ASA制剂灌肠。亦可用中药保留灌肠治疗。 中度UC的处理:可用上述剂量水杨酸类制剂治疗,反应不佳者适当加量或改服皮质类固醇激素,常用强的松30~40mg/d,分次口服。 重度UC的处理:重度 UC一般病变范围较广,病情发展变化较快,作出诊断后应及时处理,给药剂量要足,治疗方法如下: ①如患者尚未用过口服类固醇激素,可口服强的松龙40~60mg/d,观察7~10天,亦可直接静脉给药;己使用类固醇激素者,应静脉滴注氢化考的松300mg/d或甲基强的松龙48mg/d;未用过类固醇激素者亦可使用促肾上腺皮质激素(ACTH) l20mg/d,静脉滴注。 ②肠外应用广谱抗生素控制肠道继发感染,如氨苄青霉素、硝基咪唑及喹诺酮类制剂。 ③应使患者卧床休息,适当输液、补充电解质,以防水盐平衡紊乱。 ④便血量大、Hb< 90g/L和持续出血不止者应考虑输血。 ⑤营养不良,病情较重者可用要素饮食,病情严重者应予肠外营养。 ⑥)静脉类固醇激素使用7~10天后无效者可考虑环孢素每日2~4mg/kg静脉滴注;由于药物的免疫抑制作用、肾脏毒性作用及其他副作用,应严格监测血药浓度。因此,从医院监测条件综合考虑,主张该方法在少数医学中心使用;亦可考虑其他免疫抑制剂,剂量及用法参考药典和教科书。 ⑦如上述药物疗效不佳,应及时内、外科会诊,确定结肠切除手术的时机和方式。 ⑧慎用解痉剂及止泻剂,以避免诱发中毒性巨结肠。 ⑨密切监测患者生命体征及腹部体征变化,及早发现和处理并发症。 2.缓解期UC的处理:症状缓解后,应继续维持治疗。维持治疗的时间尚无定论,但至少应维持1年,近年来愈来愈多的作者主张长期维持。一般认为类固醇激素无维持治疗效果,在症状缓解后应逐渐减量,尽可能过渡到用SASP维持治疗。SASP的维持治疗剂量一般为口服l~3g/d,亦可用相当剂量的新型5-ASA类药物。6-巯基嘌呤(6-MP)或硫唑嘌呤等用于上述药物不能维持或对类固醇激素依赖者。 |
4楼2008-11-03 21:28:26











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