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【zt】乙肝妈妈生宝记：阿德福韦治疗成功后生育
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小月是一个可爱的女孩，因为感染乙肝，肝功能异常，从2001年起就一直在我门诊看病。 记得那时，小月还是一位不太懂事的小姑娘，由家人陪着来到我的门诊。当时，小月已经服用拉米夫定治疗1年多了，可体内的病毒持续高举着5次方、6次方的“大旗”，坚持不低头。看着周围的病人在拉米夫定治疗下逐渐好转，小月的母亲面对着继续治疗还是停药的两难境地。 那时候，其他的核苷类抗病毒药物还没有上市，小月又不愿意注射干扰素治疗。我看到小月持续异常的肝功能和高高在上的病毒复制量，决心为小月停药。小月也是一个听话的女孩。停药后，小月严格按照的我要求服用甘草酸二铵和护肝片治疗，每月到我门诊复查。小月的肝功能尽管没有加重，但一直波动在100单位/升左右。 就这样，又过了一年多，终于等到了阿德福韦临床试验的机会，小月愿意参加试验服用阿德福韦治疗。治疗非常顺利，服药大约半年左右，小月的HBV DNA就检测不出来了，肝功能也恢复了正常；一年后，小月的e抗原转阴，e抗体出现。2年后，按照试验的要求，小月开始了停药观察。 在刚刚停药的半年，小月每个月都来我们医院复查；半年以后，复查的时间改为三个月一次。一年过去了，小月的肝病没有复发；两年过去了，小月仍保持肝功能正常和HBV DNA阴性。小月也逐渐长大，交了朋友，结了婚。在她停药第二年的时候，她怀孕了，由于小月的HBV DNA阴性，她可以和健康女性一样在普通医院生育。前年，小月的儿子出生了，娘儿俩一起到我院复查，妈妈肝功能正常，小三阳，HBV DNA阴性；儿子乙肝病毒阴性，还产生了乙肝抗体，白白胖胖，惹人喜爱。 阿德福韦治好了小月的乙肝，并在我国获准上市，使更多的病人受益；小月也随着阿德福韦的试验长大、成熟、结婚、生育。看着两个宝宝先后出世(阿德福韦上市，小月儿子出生)，我们医生真是幸福无比。 阿德福韦对乙肝病毒有较好的抑制作用，而且对拉米夫定耐药的乙肝病毒也有效。在我们长达5年的试验中，39例患者有8例像小月一样达到了完全应答的停药标准，其中6例在治疗2年后停药，1例在治疗的第3年停药，另1例在第4年停药，只有1例复发。 随着各国科学家对妊娠妇女抗病毒治疗的关注，越来越多的文献开始探讨这些药物在妊娠妇女中的安全性问题。美国FDA根据妊娠期间药物的安全程度把药物分为：A、B、C、D和X五类。阿德福韦被归入C类。因此不应在妊娠期间服用。但它也有它的优点。像小月一样需要治疗的女性，如果还没有生育的打算，可以先像小月一样先使用阿德福韦或干扰素治疗，治疗成功后可以停药妊娠；一旦没有治疗成功，可以在医生的指导下选择在妊娠期间比较安全的药物治疗。 |
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