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小木虫论坛-学术科研互动平台 » 生物医药区 » 医学 » 综合其他 » ［求助］500金币咨询肝癌治疗医院
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chlio

个人意见

★ ★ ★ ★ ★
kkmonkey(金币+5,VIP+0):非常感谢，中医疗法不知是否真的有效果。内科疗法是这么回事，化疗吗？
1可以采取中医中药等保守治疗
2 CT发现80%可能是肝癌晚期可能只是CT诊断医生的一种托词,也许他已经可以肯定了.
3不建议采用外科治疗,因为晚期患者死亡率居高不下,患者挨了几刀活受罪,最终还回天乏术.
4建议结合内科疗法+中医中药中成药+心理疗法
  或许能够延长患者生命,提高患者生存质量
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11楼2008-02-03 21:15:46
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knightstar

至尊木虫 (著名写手)
★
kkmonkey(金币+1,VIP+0):是在山东省肝病医院查的肝功，到山东省立医院做的CT，只是担心我叔叔心里承受不了才没有当天做MR。不过医生已经在病例上写了“肝癌可能大”五个字。
建议你先要和他去一家大型综合医院来确诊一下是否是肝癌.否则在这里求医问药好像不太合适
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Totheworldyoumaybeoneperson,buttoonepersonyouaretheworld.
12楼2008-02-03 21:27:32
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oxbee

铜虫 (初入文坛)
★ ★ ★ ★ ★
kkmonkey(金币+5,VIP+0):感谢热心帮助，你的意思是不是说，医生根据CT就可以诊断为肝癌了？
对于肝癌的诊断影像学是可以独立确诊的。

在治疗上，应该说手术还是目前治疗肝癌的最有效方法，无法进行手术的患者一般预后都不太好，所以如果医生说能手术的，最好还是试一试。采取其他非手术治疗方式，如门静脉栓塞化疗（TAE） 可以延长一些生存时间（肝功能差，门静脉癌栓的也不能做）。晚期肝癌一般都采取综合治理。全身化疗和局部放疗效果都不理想，所以很少用（转移病灶局部化疗除外）。

[ Last edited by oxbee on 2008-2-4 at 11:59 ]
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13楼2008-02-04 11:57:09
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acu

木虫 (著名写手)
★
kkmonkey(金币+1,VIP+0):感谢热心帮助，请问是在上海的哪家医院？
有个朋友的长辈肝癌在上海做的介入治疗，已经五、六年了，最近听说各项化验都正常呢。另外，听说天津市肿瘤医院用中西医结合的方法治疗，效果好。艾条温灸肝脏体表对应区，可以缓解病情减轻疼痛。
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14楼2008-02-04 13:58:04
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jonathanlgd

铁杆木虫 (正式写手)
★
kkmonkey(金币+1,VIP+0):感谢热心帮助。
上海东方肝胆医院，以吴孟超为首的医疗团队应该是我国肝癌治疗领域的领头羊，还有上海的汤钊猷院士在肝癌的治疗上有极深的造诣。
手术、介入、微波固化、肝移植治疗对部分肝癌患者有很好的效果。但要根据具体病情选择治疗手段。
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15楼2008-02-04 14:54:05
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yql626

银虫 (小有名气)
★
kkmonkey(金币+1,VIP+0):感谢提供信息！
北京佑安医院可以去看看
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一叶知秋
16楼2008-02-04 15:34:22
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acu

木虫 (著名写手)
kkmonkey:感谢热心帮助，请问是在上海的哪家医院？
上海东方肝胆医院
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17楼2008-02-05 13:53:29
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chlio

希望有用

★ ★ ★
kkmonkey(金币+3,VIP+0):感谢提供资料，由乙肝恶化转变成的肝癌应该不是原发性肝癌吧？
原发性肝癌治疗规范


由于现代科学技术的高速发展，一些新的治疗技术相继出现，不断在临床上推广应用，使原发性肝癌的外科治疗取得了一定的效果。这些技术包括：放射介入治疗、射频治疗、X刀治疗、冷冻治疗、微波治疗，无水乙醇（酒精）瘤内注射治疗等。怎样为原发性肝癌患者选择合理的治疗措施，目前国内尚无统一参考标准。第六届全国肝脏外科学术会议筹委会草拟了关于“原发性肝癌外科治疗方法的选择”的草案，经中华外科学分会肝脏外科学组各位专家讨论后通过。现将该选择方案全文公布如下，作为我国外科界今后在治疗原发性肝癌时，选择治疗方法的参考依据。原发性肝癌肝切除的手术适应证一、患者一般情况1.患者一般情况较好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变。2.肝功能正常，或仅有轻度损害，按肝功能分级属Ⅰ级；或肝功能分级属2级，经短期护肝治疗后有明显改善，肝功能恢复到Ⅰ级.3.肝储备功能（如ICG,R15）正常范围。4.无广泛肝外转移性肝癌癌灶肿瘤。二、局部病变情况（一）下述病例可作根治性肝切除1.单发的微小肝癌（直径≤2cm）。2.单发的小肝癌（直径＞2cm, ≤5cm）。3.单发的向肝外生长的大肝癌（直径＞5cm, ≤10cm）或巨大肝癌（直径＞10cm.），表面较光滑，周围界限较清楚，受癌灶破坏的肝组织少于30%。4.多发性肝癌，癌结节少于3个，且局限在肝脏的一段或一叶内。（二）下述病例仅可行姑息性肝切除：1. 3-5个多发性肿瘤，超越半肝范围者，作多处局限性切除；或肝癌局限于相邻2-3个肝段或半肝内，影像学显示，无瘤侧肝脏组织明显代偿性增大，达全肝的50%以上。2.左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌，边界较清楚，第一、二肝门未受侵犯；影像学显示，无瘤侧肝脏明显代偿性增大，达全肝组织的50%以上。3.位于肝中央区（肝中叶，或Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段）的大肝癌，无瘤肝脏组织明显代偿性增大，达全肝的50%以上。4．Ⅰ或Ⅷ段的大肝癌或巨大肝癌。5． 肝门部有淋巴结转移者，如原发性肝脏肝癌可切除，应作肿瘤切除，同时进行肝门部淋巴结清扫；淋巴结难以清扫者，术后可进行放射治疗。6．周围脏器（结肠、胃、隔肌或右肾上腺等）受侵犯，如原发性肝脏肿瘤可切除，应连同作肿瘤和侵犯脏器一并切除。远处脏器单发转移性肿瘤（如单发肺转移），可同时行原发肝癌切除和转移癌切除术。原发性肝癌合并门静脉癌栓和（或）腔静脉癌栓的手术指征一、患者一般情况要求同肝切除术。二、局部情况1．按原发性肝癌肝切除手术适应证的标准判断，肿瘤是可切除的。2．癌栓充满门静脉主支或8 和主干，进一步发展，很快将危及患者生命。3．估计癌栓形成的时间较短，尚未发生机化。上述病例适合行门静脉主干切开取癌栓术，同时行姑息性肝切除。4．如癌栓位于肝段级以上小的门静脉分支内，可在切除肝癌的同时连同该段门静脉分支一并切除，如作半肝切除，可开放门静脉残端取癌栓，不必经切开门静脉主干取栓。5．如术中发现肿瘤不可切除，可在门静脉主干切开取癌栓术后，术中行选择性肝动脉插管栓塞化疗或门静脉插管化疗、冷冻治疗或射频治疗等。6．合并腔静脉癌栓时，可在全肝血流阻断下，切开腔静脉取癌栓，并切除肝癌。原发性肝癌合并胆管癌栓的手术指征一、患者一般情况基本要求同肝切除术。应注意的是，这种患者有阻塞性黄疸，判断肝功能分级，应强调患者全身情况、A/G比值和凝血酶原时间等。二、局部情况1.按原发性肝癌肝切除手术适应证的标准判断，肿瘤是可切除的。2.癌栓位于左肝管或右肝管、肝总管、胆总管。3.估计癌栓形成的时间较短，尚未发生机化。4.癌栓未侵及健侧2级以上胆管分支。上述病例适合行胆总管切开取癌栓术，同时行姑息性肝切除。5.如癌栓位于肝段级以上小的肝管分支内，可在切除肝癌的同时连同该段肝管分支一并切除，不必经切开胆总管取癌栓。6.术中发现癌灶不可切除，可在切开胆总管取癌栓术后，术中行选择性肝动脉插管栓塞化疗、冷冻或射频治疗等。射频、冷冻及微波治疗技术的病例选择一、患者一般情况1.患者一般情况较好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变，功能状况良好，或仅有轻度损害。2.肝功能正常，或仅有轻度损害，按肝功能分级属1级或2级。二、局部情况1.单个癌灶，或癌灶在5个以内；肿瘤直径小于5 cm。2.肝切除术后近期复发的肝癌，不适宜或患者不愿接受再次肝切除者。这些技术可以在B超引导下经皮肝穿刺进行治疗，也可在手术中应用；将这些技术用于肝切除术中肝创面的处理，不仅可以消灭创面处残存的癌细胞，而且还有帮助创面止血的作用，增加了手术的安全性。无水乙醇（酒精）癌灶瘤内注射的病例选择一、患者一般情况1．患者一般情况较好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变；或心、肺、肾等脏器有器质性病变，功能状况不好。2．肝功能有明显损害，不适宜行肝切除术。二、局部情况1．单个肿瘤，或多个结节型肿瘤，但癌灶不超过5个。2．肝切除术后近期复发的肝癌，不适宜或患者不愿接受再次肝切除者。原发性肝癌合并肝硬化门静脉高压症的手术适应证一、患者一般情况1．患者一般情况较好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变。2．肝功能正常，或仅有轻度损害，按肝功能分级属Ⅰ级；或肝功能属Ⅱ级，经短期护肝治疗后有明显改善，肝功能恢复到Ⅰ级。3.肝储备功能（如ICG,R15）正常范围以内。4.无肝外转移性癌灶。二、局部情况1.可切除的肝癌：（1）有明显脾肿大、脾功能亢进（wbc低于3×109/L，血小板低于50×109/L）表现者，可同时作脾切除术。（2）有明显食管、胃底静脉曲张，特别是发生过食管胃底曲张静脉破裂大出血者，可考虑同时行贲门周围血管离断术；有严重胃粘膜病变者，如患者术中情况允许，应行脾肾分流术或其他类型的选择性门腔分流术。2.术中发现为不可切除的肝癌：（1）有明显脾肿大、脾功能亢进（wbc低于3×109/L，血小板低于50×109/L）表现，无明显食管、胃底静脉曲张者，行脾切除术的同时，在术中作选择性肝动脉插管栓塞化疗、冷冻治疗或射频治疗等。（2）有明显食管、胃底静脉曲张，特别是发生过食管胃底曲张静脉破裂大出血，无严重胃粘膜病变，可作脾切除术，或脾动脉结扎加冠状静脉缝扎术；是否行断流术，据术中所见决定。然后，术中作射频或冷冻治疗；不宜行肝动脉插管栓塞化疗。附件一放射介入法肝动脉栓塞化疗（HACE）的病例选择的建议一、患者一般情况1.患者一般情况较好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变，功能状况良好。2.肝功能正常，或仅有轻度损害，按肝功能分级属Ⅰ 级或Ⅱ 级。二、局部情况1.肿瘤为多发，而且分散在肝脏左右两半。2.肿瘤较大，而无瘤侧肝脏未发生代偿性增大，体积小于全肝的50%。3.肿瘤虽小，但有严重的肝硬化，全肝体积明显缩小。4.健侧肝脏门静脉内无癌栓，或有癌栓，但门静脉支仍有血流通过。5.肝内胆管及肝外胆管内无癌栓。6.肝癌肝切除术后近期肿瘤复发，不适宜或患者不愿意再次手术者。原则上，可切除的肝癌术前不作放射介入治疗。附件二X 刀治疗技术病例选择的建议一、患者一般情况1.患者一般情况较好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变，功能状况良好；或心、肺、肾等重要脏器有器质性病变，功能状况不好。2.肝功能有较明显损害，不适宜行肝切除术。3.无明显脾肿大及脾功能亢进（wbc低于3×109/L，血小板低于50×109/L）的临床表现。二、局部情况1.单个肝癌癌灶，直径＜3cm。2.肝切除术后近期复发的小癌灶，不适宜或患者不愿接受再次肝切除者
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18楼2008-02-05 16:57:44
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chlio

希望能够有用

★ ★ ★
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肝癌的常规治疗


1、 手术治疗
毫无疑问，手术治疗是目前治疗肝癌最为有效的方法。早期肝癌手术切除后一年生存率达80%以上，五年生存率达50%以上。如在术后辅以中药等综合性治疗，可以获得更好的效果。

手术指征：
①全身情况良好，心肺肾功能良好，能耐受手术者；
②无明显黄疸、腹水或广泛转移者；
③肝功代偿良好；
④估计病变局限于半肝而未侵及肝门区或下腔静脉。

2、 肝动脉栓塞化疗
肝动脉栓塞化疗即是通过导管向肿瘤营养血管内注入检塞物和抗癌药，使通过肿瘤的血流中断，栓塞区域抗癌药浓度高，使肿瘤缩小或消失。目前甚至被视为非手术方法中的首选方案。

3、 放射治疗
放射治疗对原发性肝癌有缩小癌块，缓解症状，延长生命的作用，主要适用于全身情况尚好，肝功正常，肿块局限又不能切除的病例。

4、 化学药物治疗
单药化疗，疗效甚差，一年生存率仅5.4%，没有任何价值。联合化疗，可明显提高疗效。插管化疗优于全身化疗，栓塞化疗更有令人信服的疗效。全身化疗效果远非理想，至今尚无一种药物或联合化疗方案有效率超过20%，亦很少能延长生存期。寻找更有效力和更合理的联合化疗方案，也是今后肝癌治疗的研究课题之一。

5、 肝动脉插管化疗
因为肝癌的血供90%来自肝动脉，肝动脉内灌注化疗药物使肿瘤局部药物浓度更高，从而大大提高药物杀伤癌细胞的作用，而且全身副作用小。

6、 生物治疗
80年代初，美国首先提出肿瘤治疗的新概念--生物反应调节剂(BRM)，从而建立了肿瘤第四治疗模式--生物治疗。生物治疗既可独立治疗癌症，又可与另外三种治疗模式（手术、化疗和放疗）配合应用。干扰素是当前应用最多，研究最热者，干扰素分三种，即IFN-α，IFN-β，其中IFN-γ抗肿瘤活性是其它两种的l00倍。克隆刺激因子和单克隆抗体及交联物是当前肿瘤治疗的另一个研究热点，目前大多数人认为，生物治疗做为治疗的一种手段和其它方法相结合，可以取得更好的效果，生物治疗也是未来肿瘤治疗研究的课题。

7、其他治疗方法
肝癌的治疗，目前还有：①冷冻治疗。②微波治疗。③激光治疗。④肝脏移植。
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19楼2008-02-05 16:59:32
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li-xf6

新虫 (初入文坛)
★ ★
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乙肝后肝硬化易发展为原发性肝癌，有些大节结肝硬化不容易与肝癌鉴别，查AFP、及CT造影，如果是肝癌的话，活检容易引起癌细胞顺着针道生长。如果AFP很高，基本上可以诊断了。要是早期肝癌，手术效果很好，如果是晚期，就没有什么好办法了
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20楼2008-02-10 13:18:13
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