2001年4月中旬，武汉一名7岁儿童跟随父亲到某城乡结合部走亲戚，不料被一条野狗追上来咬破手指。为此，他的父亲先后5次带他到汉口某医院注射了狂犬疫苗，可是一个多月后，孩子仍不幸发病死亡。

    目前，我国被狗咬伤者在逐年增多，不少人误以为被狗咬伤之后，只要注射了狂犬疫苗就万事大吉，似乎打了预防针就进了保险箱。其实，这种认识很不科学，有时还十分害人。

    由于狂犬病一旦发病就无法救治，死亡率几乎达100%，所以惟一可行的方法就是进行预防接种来防止发病。实践证明，预防接种狂犬疫苗对减少狂犬病的发生具有显著的效果。但仍有少数人被狂犬咬伤后，按规定接种过狂犬疫苗后，会发生狂犬病，这究竟是为什么呢？

    没有及时、有效地处理伤口研究结果表明：狂犬病毒在伤口处停留的时间大约为12小时，随后侵入机体组织。所以一旦被犬只咬伤，应立即用20%肥皂水或大量清水反复冲洗伤口，再用40%～75%的酒精擦洗伤口，最后涂浓碘酊，伤口一般不要包扎、缝合，应使其暴露。伤口没有及时有效地处理，是打了疫苗后仍发病的重要原因之一。

    没有按要求使用抗狂犬病毒血清或狂犬病免疫球蛋白严重被犬咬伤者(头、面、颈、手指、多部位伤，被咬穿皮肤或舔触黏膜者)，有大量出血者，引起功能障碍或伤口深达肌肉者，除了注射狂犬疫苗外，还应于咬伤的当天注射抗狂犬病毒血清或免疫球蛋白，而且越早越好。因为狂犬疫苗注射后，通常在半个月左右才能产生抗体，对病毒起作用。而抗狂犬病毒血清是被动免疫制剂，在注射以后马上就与病毒起作用，虽然有效期短，但起效快，与狂犬疫苗联合使用，就能互相补充，发挥各自的优势，收到良好的效果。凡联合使用抗狂犬病毒血清或免疫球蛋白者，必须在全程注射完毕后加强注射2～3针疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天给予加强注射。

    疫苗接种方法不当被犬只咬伤后，应于24小时内注射疫苗，越早越好。一般注射5支，即于咬伤当天(0)、3、7、14、30天各注射2毫升。如果随意增减剂量或更改注射时间，就会违反血清抗体转化规律，影响免疫效果。

    疫苗质量有问题购买疫苗时应注意其是否在有效期内，疫苗超期就会失效，还应检查安瓿是否有裂纹，内容物能否摇匀。疫苗应贮存在2～8℃的环境中，高温放置过久或低温冻结均会影响疫苗质量，使免疫失败。

    注射疫苗后，大量饮酒、喝浓茶、吃刺激性食物以及从事剧烈运动和劳动、过度疲劳均可使免疫失败。某些免疫反应迟缓或有免疫缺陷者注射疫苗后不发生免疫反应，从而不产生抗体。另外患有恶性肿瘤、肝硬化、情绪不稳等均可使免疫应答不良。

    总之，一旦被犬只咬伤，必须处理好伤口，及时注射疫苗和抗狂犬病毒血清，应用这三重保险，才能有效地预防狂犬病的发生。

健康猫狗也能携狂犬病毒  

狗唾液中含有毒素的量最大，即使没有被狗咬，也可能会被狗传染狂犬病。今天上午，济南市人大法制工作室邀请兽医站、疾控中心和医院等公共卫生和动物防疫方面的专家，征求对《济南市养犬管理规定(草案)》的意见。专家表示，并不是只有患狂犬病的动物带有病毒，看上去健康的狗和猫也可能带有狂犬病毒。

　　与会专家表示，狂犬病毒主要存在于犬、猫、鼠等患病哺乳动物的中枢神经和唾液中，如果被这些动物咬伤就可能被感染狂犬病。并不是只有患有狂犬病的动物带有病毒，看上去健康的狗和猫也可能带有狂犬病毒。

一、什么是狂犬病？
　　狂犬病又称恐水病，是由狂犬病毒引起的主要侵犯中枢神经系统的人畜共患的急性传染病。

二、狂犬病病毒的抵抗力如何？
　　一般说来，狂大病毒的抵抗力并不强，可被日光、 紫外线和超声波所破坏。强碱、强酸、高锰酸钾和碘酒等都可使其死亡，在 1％福尔马林或70％酒精中很快死亡。干燥后逐渐失去感染力。
　　对温度作用较敏感，加势56℃时一小时，60℃时10-15分钟，100℃只2分钟均可使病毒完全死亡。但低温却是病毒的良好生存条件。在4℃时脑块中的病毒可以保存几个月，在-70℃ 时则于几年之内，仍能保持其传染特性。。
三、狂犬病的病毒有几种类型？
　　狂犬病的病毒有两种类型：
　　1．从病人及有病的动物中分离出的狂犬病毒，具有嗜神经、嗜唾液腺的特点，可使人或动物患狂犬病。其症状以疯狂为主，称为狂躁型狂犬病。
　　2．从中南美洲的蝙蝠分离出的狂犬病毒，感染了人和动物以后，可以患狂犬病。但其症状以瘫痪为主。称为瘫痪型狂犬病。这种病毒的特点是即嗜神经，又嗜内脏，侵犯力比较弱。但可借空气传播，在脑内形成内基氏小体不典型。
四、狂犬病的传染源有哪些？
　　狂犬病的传染源有两种。
　　1．患狂犬病的动物及得狂犬病的人
　　一切温血动物都可感染狂犬病，但敏感程度不一，哺乳类动物最为敏感。在自然界中狂犬病曾见于家犬，野犬、猫，狼、狐狸、豺，獾、猪、牛、羊、马，骆驼、熊、鹿、象、野兔、松鼠、鼬鼠等动物。禽类则不敏感。鸡、 鸭鹅、孔雀等也可以发生狂犬病，但疾病的发展过程较慢，通常呈麻痹型。鸭对狂犬病毒有较强的抵抗力，只有29％可以出现神经症状，其中许多鸭子仍能存活。一切冷血动物如鱼、蛙、 龟等可以抵抗狂犬病毒的感染。
　　在患狂犬病的人中，在其唾液中能分离到病毒，虽然由人传染给人的病例很少见到，但应引起注意，通过角膜移植的传染也有发生。
　　2．带有狂犬病毒的"健康"狗及动物
　　有些动物被疯狗咬伤后，并未发病无症状，不死亡。只是在唾液中存在大量的狂犬病毒，咬人后人就得狂大病而死亡。而这个"健康"的动物仍然健在。这类隐性带毒动物占15．2％，家畜的带毒率不高， 在狗当中以小狗为最多，这即是最为危险的传染源。因为这些常不为人们所重视，所以比典型的疯狗还厉害。危害性最大应当引起高度重视。
五、为什么狗是狂犬病流行的主要传染源？
　　因为世界各地都有养狗的习惯，在动物中，狗与人的接触最为密切。加之狗的流动性大，还具有咬人行为特点，所以狗就成了狂犬病流行中的主要环节。据统计，人被各种动物咬伤患狂犬病的比例为：被狗咬伤占80．07％，被猫咬伤者占9．25%， 被狼咬伤占0．64％，被狐狸咬伤占0．03％，被农畜咬伤占0．64％。其中狗占的比例最高，所以说，狗是最主要的传染源。
六、狂犬病有哪些传染方式？
　　狂犬病有下列三种传染方式：
　　1． 被狗或其他动物咬伤或抓伤皮肤或被其舔粘膜而感染。狂犬病毒通过伤口和粘膜侵入神经而发病。这是主要的传染方式。
　　2． 宰杀或剥皮当中不慎刺伤手部感染发病。据统计86例狂犬病人中,被咬伤者78人，宰杀狗剥皮刺伤手感染者8人。
　　3． 经消化道感染。得狂犬病死的动物，被埋入地下，冬天被冻，被野狗或其他动物扒出，将肉吃掉，感染而得狂犬病。
七、患狂犬病的狗或猪及牲畜的肉，经加工制成熟肉。吃了以后能否被感染？
　　得狂犬病动物的肉煮熟后人吃了并不能得狂犬病，因为狂犬病毒经100℃ 的煮沸处理已经死亡，没有传染性。但是患狂犬病的动物禁忌宰杀，剥皮吃肉。为发防止剥皮或刀切过和刺伤手或使干裂的手感染，接触发病动物的血液和唾液是极易被感染发病的。
八、哪些人容易被感染狂犬病？
　　人一般都容易感染狂犬病，但是不同的人群感染的机会也不同。男性比女性多，14岁以下者多，约占总数的52％。在14岁以下人群中，男女比例为2．37：1。男高子女的原因，一般认为男性好动，外出的机会多、 被咬伤的机会也多。5--14岁这段年龄的少年儿童，尤其男孩，表现好动，受玩狗，逗狗，也爱寻衅，因此易被咬伤，这段年龄又称"事端年龄"，易患狂犬病。

九、被疯狗和动物咬伤后，发病率的高低和哪些因素有关？
　　被疯了的狗或其他动物咬伤后的发病率与如下的六个因素有关：
　　1.被咬伤的部位有关。在对 1--14岁被咬儿童的流行中，咬伤部位的发病率为：头部占25．6％、上肢占29．7％、躯干占2．1％、下肢为27．8％，多处咬伤占14．8％。头部和四肢的发病率最高。
　　2．与被咬的先后有关。先被咬的比后被咬的发病的机会多，可能与被感染的病毒量多少有关。如某地一狂犬咬伤12人，其中先被咬伤的 3人均发病死亡。
　　3．与伤口的深浅和伤口的数量有关。伤口深、 伤口大和伤口数量多的发病率高。
　　4．与有无衣着有关。不穿衣服的发病最高；夏季穿单衣与冬季穿棉衣比，单衣的发病率高。这是因为沾有病毒的牙齿和唾液，经过衣服的擦拭后进入伤口减少了的缘固。
　　5．与伤口是否及时处理有关。伤口及时处理者，比不处理的发病率有明显降低。
　　6．与注射疫苗有关。被咬当日及时注射狂犬疫苗，并按全程规定注射者发病率最低。
十、狂犬病的流行和什么因素有关？
　　狂犬病的流行主要和下述三种因素有关。
　　1、 人类狂犬病发病的多少主要和周围的养狗环境有关。由于狗是狂犬病的主要传染源，如养狗的很多，狗的密度增加，就极容易造成在狗之间的传染病流行，直接对人形成很大威胁，加大了流行的可能性。
　　2．与地区和季节有关。气候较暖的南方地区，一年四季均可发生狂犬病的流行。而北方寒冷地区，虽然一年四季均有狂犬病发生，但在天气较暖季节，由于衣着较少，其发病率高。而在寒冷季节，狗不愿外出，人又穿着棉衣其发病率就下降了。
　　3、 与当地政府的重视和采取的预防措施有关。如当地政府大力捕杀野犬，或采取限制养犬措施，大大减少犬的密度，即可减少狂犬的流行。或规定养犬必须按期注射兽用狂犬疫苗，亦能有效的控制狂犬病的流行。
十一、狂犬病是什么样的发病机理？
　　在发病动物唾液中存有大量病毒，当咬人时，病毒侵入伤口而感染，在周围组织中繁殖。到一定程度，就沿着周围神经传入中枢神经系统及大脑。病毒的传人速度约每小时 3毫微米。病毒到达脊髓背侧的神经根时，便开始大量繁殖。并侵入到脊髓的有关节段，在24小时内遍布整个中枢神经系统，病毒主要侵犯许多部位神经原。近来又证明，狂犬病毒，除有向心神经传播外还发现有离心神经传播，致使许多末梢神经组织受累。其中嗅觉神经受感染程度比唾液腺严重。从死者的心肌、 骨骼肌，肺、肝、 肾等内脏中，亦可分离到病毒，可能与离心传播有关。患者许多脏器均可受到不同程度的损害。
十二、什么叫潜伏期？狂犬病的潜伏期有多长？
　　任何传染病被细菌或病毒感染后，都要经过一段时间才发病，这段时间就叫潜伏期。
　　狂犬病的潜伏期波动最大，可从6天、12天到 1年或5年以上，最短的 6天最长的可达10年，甚至还有极特殊的长达30年至40年。据统计，约有84、4％的病例潜伏期为12--99天。
十三、狂犬病有哪些症状？
　　狂犬病的症状可分为：前驱期。狂躁期。麻痹期三个阶段。
　　前驱期：发病初，小儿常说头疼、不安，有恐惧感等神经性症状，也可出现恶心、呕吐等症状。体温高达 37．5--38℃。患儿的性格或行为可发生改变，如清绪低落，抑郁和不安，有的易发怒。被咬伤的部位发红，伤口周围有刺痛或麻木，有肿胀，伴随有蚁走感和强烈搔痒。伤口的变化是狂大病的重要鉴别，对早期诊断有很大帮助。进一步可出现喉部紧迫感，厌食，并有吞咽困难症状出现。此时一般为1--3天，有时可为7天。
　　狂躁期：又称为兴奋期，可出现狂犬病年具有的独特症状，如恐水、阵发性的狂躁和流涎发作。病人想饮水时，便引起咽部的剧烈痉挛，呼吸也困难，十分痛苦。以后每当看到水或听到水声，甚至想到水，都可引起反射性发作，所以又称"恐水病"。咽部痉挛亦可扩散到呼吸肌，呼吸困难，病人可出现发绀现象，亦可见瞳孔散大。发作间歇期间病人意识清楚，随着阵发性痉挛加剧，病人时时出现狂躁行为。由于交感神经兴奋，病人出现大汗及流涎，加上呕吐及进食进水的障碍，很快即出现脱水。体温高达39--40℃。此期经过1--3天。
　　麻痹期：病人渡过狂躁期转狂躁为安静，痉挛逐渐停止，反应迟钝，还可少量进食，一般家人常以为病情好转。实际很快出现脑神经与四肢神经麻痹，终因呼吸循环衰竭而死亡。此期较短，一般为15--20小时。
十四、狂犬病如何诊断与鉴别诊断？
　　前驱期症状不太明显时，一般不易诊断。询问有无咬伤史，或伤口处有无异常感觉可帮助诊断。若有典型的怕水或咽部痉挛，则是不难诊断的。
　　在诊断中需与其他疾病鉴别的有：
　　（1）狂犬恐怖症：这些病人常是有狂犬病知识或是看见过狂犬病病人发作的人。这种人对狂犬病十分恐怖，有咬伤部位的疼痛感面产生精　　神恐怖症状。但这种病人无有低烧，也没有遇水咽喉肌肉真正的痉挛，没有恐水现象。
　　（2）破伤风：两者的症状有相似处，但破伤风潜伏期短，为6-14天，有外伤史。出现牙关紧闭，角弓反张及长时间的强直性全身痉挛等典型症状，而狂犬病以局部痉挛为主，持续时间也短。
　　（3）脑膜炎、脑炎，常易与狂犬病前驱的症状相混淆。但无有咬伤史，精神状态出现迟钝、嗜睡，昏迷及惊厥等，与狂犬病的神志清楚、恐慌不安等症状不同。此外，狂犬病还应与脊髓灰质炎、中枢神经药物中毒、尿毒症等相区别。
十五、怎样预防狂犬病？
　　要想不得狂犬病，要做到下列几点：
　　（1）要加强宣传，要使得每个家长，特别要告诉儿童，狂犬病的危害性。要增加预防狂犬病的知识。特别要教育孩子，尤其幼儿要看管好，不要和狗玩或挑逗狗，不要和狗接触。没有发疯、看似健康的狗和小动物，都有携带狂犬病毒的可能。小儿的抵抗力弱，容易被狗扑倒，咬伤头部和上肢，其发病率最高，最危险。
　　（2）狗是狂犬病的主要传染源，发现疯狗一定要坚决捕获隔离或捕杀埋掉。养狗的人一定按规定将狗上锁看管好，以防感染和伤人。并要定期给狗进行兽用疫苗注射。
　　（3）被咬伤后，要及时到医院处理。因为伤口是病毒侵入的门户。处理好后可直接防止感染，或可延长潜伏期。
　　（4）被咬伤后或处理完后要及时注射狂犬疫苗。因为一旦发病，就没有方法救治，疫苗要全程按规定注射完，这是防止发生狂犬病最有效的方法。

十六、被疯动物咬伤了有几种预防办法？
　　有三种预防办法，伤口及时、 彻底的清洗，免疫血清的使用，疫苗接种列为"三大步骤"。其重要性各占三分之一，是缺一不可的。实际工作中，往往容易忽视的是伤口处置，其次是免疫血清。

十七、被疯动物咬伤的伤口怎样处置？
　　为了防止疯动物唾沫中的狂犬病毒沾染伤口，进入机体造成感染，提倡用肥皂水反复洗涤伤口，并压挤出血；也可用其他消毒液，如40％-70%酒精或醋、白酒洗涤，或直接用水大量冲洗伤口，因狂犬病毒不耐强酸、强碱及高温，56℃15分钟，60℃5分钟，100℃ 2分钟即被杀死，被疯动物撕裂的衣物， 应及时更换煮沸， 以防止再接触皮肤或粘膜发生"非咬伤性接触感染"。打死的疯动物，严禁剥皮吃肉，应及时焚烧，防止野动物刨土啃尸，污染环境。
十八、免疫血清怎样用法？
　　首先在受伤部位进行侵润注射，不少于 5mL，按每公斤体重0．5mL（咬伤特别严重者可酌情增长至1．0一1．5mL），分数次肌肉注射，注射完毕后的当天或第二天开始注射疫苗。但须注意避免血清与疫苗注射在同一部位。
十九、注射免疫血清前如何做过敏试验？
　　用生理盐水将免疫血清稀释10倍（0．1mL血清加0．9mL盐水），在前臂掌侧皮内注射0、05mL，观察30分钟。注射部位无明显反应，即为阴性。可在观察下直接使用免疫血清。如注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应，必须脱敏。注射局部反应特别严重或除局部反应外伴有全身症状；寻麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，为阳性反应，应采用脱敏注射；如发生过敏休克，立即注射1/1000肾上腺素0．5一1．0mL,或其它相应措施。

二十、怎样做脱敏试验?
　　用生理盐水将血清稀释10倍，分小量多次作皮下注射，每次注射后观察15--30分钟。第1次注射1、0mL，观察无紫绀，气喘或显著呼吸短促，脉搏加速时，即可注射第 2次2．0mL，如注射量到4．0mL仍无反应，可缓慢地将全量注入，门诊病人注射免疫血清后须观察至少30分钟方可离开。

二十一、怎样使用浓缩狂犬疫苗？
　　咬伤者于0（第1天）、3、 7、14、30天各注射浓缩狂犬疫苗 1安瓶（液体2mL冻干疫苗1mL或 2mL），儿童用量相同。严重咬伤者（头，面、颈、 手指、多部位 3处以上咬伤。咬穿皮肤或舔触粘膜者）并应于0，3天注射加倍量疫苗，并于0 天注射疫苗的同时合用抗狂犬病血清。凡联合用抗狂犬病血清者，必须在全程疫苗注射完后，再注射2～3次加强针，即在全程注完后的15天、75天、或10、20、 90 天注射加强针。疫苗注射在上臂三角肌肌肉注射，儿童可采用臀部肌肉注射。