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jinyhot

金虫 (正式写手)

[交流] 母亲长期 服用 阿普唑仑片，怎么办？

母亲，55岁，因为失眠，轻度抑郁，更年期，现在长期服用阿普唑仑片4-5年，每天睡觉前两片（共0.8mg），我想她对这个药应该有很强的药物依赖性了，想给她减少吃药量。

1. 有没有更合适她症状的替代药？或者能根治她病情的方法呢？
都说年纪大了，睡眠就少，可是少也不能失眠抑郁吧，怎么治疗？

2. 阿普唑仑片可以长期服用吗？如果继续这样吃的话，可以吗？





通用名 阿普唑仑片
曾用名 佳静安定片
英文名 ALPRAZOLAM TABLETS
拼音名 APUZUOLUN PIAN
药品类别 镇静催眠药
性状 本品为白色片。
药理毒理 本品为苯二氮卓类催眠镇静药和抗焦虑药。该药作用于中枢神经系统的苯二氮卓受体(BZR)，加强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)与GABAA受体的结合，促进氯通道开放，使细胞超极化，增强GABA能神经元所介导的突触抑制，使神经元的兴奋性降低。BZR分为I型和 II型，据认为I型受体兴奋可以解释BZ类药物的抗焦虑作用，而II型受体与该类药物的镇静和骨骼肌松弛等作用有关。可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。可通过胎盘，可分泌入乳汁。有成瘾性，少数患者可引起过敏。
药代动力学 口服吸收快而完全，血浆蛋白结合率约为80%。口服后1～2小时血药浓度达峰值。2～3天血药浓度达稳态。T1/2 一般为12～15小时，老年人为19小时。经肝脏代谢，代谢产物α-羟基阿普唑仑，该产物也有一定药理活性。经肾排泄。体内蓄积量极少，停药后清除快。
适应症 主要用于焦虑、紧张，激动，也可用于催眠或焦虑的辅助用药，也可作为抗惊恐药，并能缓解急性酒精戒断症状。对有精神抑郁的病人应慎用。
用法用量 成人常用量：抗焦虑，开始一次0.4mg。一日3次，用量按需递增。最大限量一日可达4 mg。镇静催眠：0.4～0.8mg，睡前服。抗惊恐0.4 mg，一日3次，用量按需递增，每日最大量可达10mg。18岁以下儿童，用量尚未确定。
不良反应 1.常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量偶见共济失调、震颤、尿潴留、黄疸。2.罕见的有皮疹、光敏、白细胞减少。3.个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失。4.有成瘾性，长期应用后，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。 5.少数病人有口干、精神不集中、多汗、心悸、便秘或腹泻、视物模糊、低血压。
禁忌症 慎用：1.中枢神经系统处于抑制状态的急性酒精中毒。2.肝肾功能损害。3.重症肌无力。4.急性或易于发生的闭角型青光眼发作。5.严重慢性阻塞性肺部病变。6.驾驶员、高空作业者、危险精细作业者。
注意事项 1.对苯二氮卓类药物过敏者，可能对本药过敏。2.肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期。3.癫癎患者突然停药可导致发作。 4.严重的精神抑郁可使病情加重,甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。 5.避免长期大量使用而成瘾，如长期使用需停药时不宜骤停，应逐渐减量。 6.出现呼吸抑制或低血压常提示超量。7.对本类药耐受量小的患者初用量宜小，逐渐增加剂量。8.高空作业、驾驶员、精细工作、危险工作慎用。
孕妇及哺乳期妇女用药 1.在妊娠三个月内，本药有增加胎儿致畸的危险；2.孕妇长期服用可引起依赖，使新生儿呈现撤药症状，妊娠后期用药影响新生儿中枢神经活动，分娩前及分娩时用药可导致新生儿肌张力较弱，孕妇应尽量避免使用。3.本药可以分泌入乳汁，哺乳期妇女应慎用。
儿童用药 18岁以下儿童，用量尚未有具体规定。
老年患者用药 本药对老年人较敏感，开始用小剂量，一次0.2 mg，一日3次，逐渐增加至最大耐受量。
药物相互作用 】 1.与中枢抑制药合用可增加呼吸抑制作用。2.与易成瘾和其他可能成瘾药合用时，成瘾的危险性增加。3.与酒及全麻药、可乐定、镇痛药、吩噻嗪类、单胺氧化酶A型抑制药和三环类抗抑郁药合用时，可彼此增效，应调整用量。 4.与抗高血压药和利尿降压药合用，可使降压作用增强。5.与西咪替丁、普奈洛尔合用本药清除减慢，血浆半衰期延长。6.与扑米酮合用由于减慢后者代谢，需调整扑米酮的用量。 7.与左旋多巴合用时，可降低后者的疗效。8.与利福平合用，增加本品的消除，血药浓度降低。9.异烟肼抑制本品的消除，致血药浓度增高。10.与地高辛合用，可增加地高辛血药浓度而致中毒。
药物过量 出现持续的精神错乱、严重嗜睡、抖动、语言不清、蹒跚、心跳异常减慢、呼吸短促或困难、严重乏力。超量或中毒宜及早对症处理，包括催吐或洗胃以及呼吸循环方面的支持疗法，中毒出现兴奋异常时，不能用巴比妥类药。苯二氮卓受体拮抗剂氟马西尼(flumazenil)可用于该类药物过量中毒的解救和诊断。[1]

[ Last edited by jinyhot on 2010-12-31 at 22:43 ]
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1楼2010-12-31 22:38:01
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lancecherr

金虫 (小有名气)
jinyhot(金币+1): xiexie 2011-02-27 11:51:32
心里治疗才是根本 药物多少会伤身
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8楼2011-02-26 14:45:44
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zfw900606

新虫 (正式写手)
jinyhot(金币+3):谢谢！ 2011-01-02 09:32:14
可以试一下甘麦大枣汤，既可以补中益气、养血安神，又可以用于妇女更年期的烦躁失眠。还有年轻因子暖巢宝的药对治疗女性更年期失眠很管用。
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2楼2010-12-31 23:07:10
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zhangsq2006

铁杆木虫 (著名写手)
jinyhot(金币+2):谢谢！ 2011-01-02 09:32:05
尽量逐渐减药，配合中药或针灸及生活饮食调理，具体问题具体分析，辨证论治
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3楼2011-01-01 02:14:10
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jason2016

金虫 (正式写手)
jinyhot(金币+5):谢谢！ 2011-01-02 09:31:56
这类药物其实就是安眠药，就像以前的安定（地西泮）苯二氮卓类的，这类药物长期服用都有依赖性（也就是说不吃睡不着觉），久服会产生耐药性，（需加大剂量才能睡眠）。老年人本身睡眠比较少，主要是由于体内的褪黑激素分泌减少才导致睡眠不足，现在外面买的比如太极的睡宝，就是模拟人体分泌的褪黑激素，从而增加人体的睡眠。这类药物停药会产生停药反应，或者病情反跳，也就是你所说的离开这个药就会睡不着，或者更严重的失眠，如果要停药一般是逐渐减量，直到最后停药，比如先吃一段时间的2片，然后转为吃一段时间的1片，看下效果，如果可以就隔一天服用1片，再往后就2天，3天，这样逐渐缓慢减量，使机体逐渐有个适应过程。直到最后的不用服药。
    另外说到的中药或者是一些补品，可以考虑下安神类的，比如大枣，针灸是可以治疗失眠，关键还是看中医者的水平，还可自我按摩一些穴位等等。中医中药只要找到名老中医，应该可以改变这种现状。
    切记这类药不要突然停药，必要可到医院咨询医生。这类药实际也算是精神用药了。
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4楼2011-01-01 15:54:58
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