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小木虫论坛-学术科研互动平台 » 生物医药区 » 医学 » 临床旧帖 » 【求助】求助 腰椎间盘突出并发脑脊液漏愈合后3个月又再次出现脑脊液漏
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bmw0099

金虫 (初入文坛)

[交流] 【求助】求助 腰椎间盘突出并发脑脊液漏愈合后3个月又再次出现脑脊液漏

我父亲今年50多了  在今年8月份时因腰椎间盘突出住院并手术（是第二次手术了，10年前已经做过一次）。手术后12天出现脑脊液漏，保守治疗一个多月后出院。但12月份时又再次有脑脊液流出。
求教，这种状况有谁见过或接触过吗？现在应该如何治疗和护理，还有要注意些什么？
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1楼 2010-12-10 11:10:19
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bmw0099

金虫 (初入文坛)

心情迫切

心情迫切，自己先回一个，希望大家给些好的意见
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2楼2010-12-10 11:13:10
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heshiqing168

金虫 (著名写手)
★
bmw0099(金币+1):谢谢参与
需行硬脊膜修补。要预防感染。
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3楼2010-12-10 13:06:33
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zoujin129

禁虫 (知名作家)
★
bmw0099(金币+1):谢谢参与
本帖内容被屏蔽
4楼2010-12-10 13:12:07
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刀缝尕吏

木虫 (正式写手)
★
bmw0099(金币+1):谢谢参与
bmw0099(金币+10): 2010-12-12 09:41:21
引用回帖:
Originally posted by heshiqing168 at 2010-12-10 13:06:33:
需行硬脊膜修补。要预防感染。

同意这个观点


现在头痛么？
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5楼2010-12-10 15:07:50
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pjiang

金虫 (正式写手)
★
bmw0099(金币+1):谢谢参与
帮忙顶一下
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6楼2010-12-10 18:03:42
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0608104024

木虫 (著名写手)
★
bmw0099(金币+1):谢谢参与
好恐怖，我父亲也是腰椎间盘突出，望天下父母健康长寿……
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7楼2010-12-10 18:26:24
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bmw0099

金虫 (初入文坛)
引用回帖:
Originally posted by 刀缝尕吏 at 2010-12-10 15:07:50:

同意这个观点


现在头痛么？

去医院检查后，目前一切都还好，也没有头疼的症状。过几天会去医院进行手术，据上次的主刀医生说 硬脊膜破的地方他也不一定找的到，所以会填充什么的来修补，现在有些忐忑，因为第一次脑脊液漏时就持续过一天的高烧，所以想询问下有谁知道类似的病例吗？ 是什么情况？
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8楼2010-12-10 18:49:58
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刀缝尕吏

木虫 (正式写手)
引用回帖:
Originally posted by bmw0099 at 2010-12-10 18:49:58:


去医院检查后，目前一切都还好，也没有头疼的症状。过几天会去医院进行手术，据上次的主刀医生说 硬脊膜破的地方他也不一定找的到，所以会填充什么的来修补，现在有些忐忑，因为第一次脑脊液漏时就持续过一天 ...

脑脊液漏很容易继发感染，有脑膜炎的表现，做的手术估计有全（或次全）椎板切除减压吧，硬脊膜破的地方不补好我不知道能不能长好，不知道你们那的医院水平怎样？
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9楼2010-12-10 19:05:02
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gatzz_0827

金虫 (正式写手)
★
bmw0099(金币+1):谢谢参与
不懂呀，祝福老人家吧！
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10楼2010-12-10 19:11:02
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孟照成

金虫 (知名作家)
★
bmw0099(金币+1):谢谢参与
送上祝福
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11楼2010-12-10 19:11:22
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heshiqing168

金虫 (著名写手)
脑脊液漏后低颅压性头痛。
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12楼2010-12-10 23:39:50
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heshiqing168

金虫 (著名写手)
脑脊液漏后低颅压性头痛。
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13楼2010-12-10 23:40:06
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bmw0099

金虫 (初入文坛)
引用回帖:
Originally posted by 刀缝尕吏 at 2010-12-10 19:05:02:



脑脊液漏很容易继发感染，有脑膜炎的表现，做的手术估计有全（或次全）椎板切除减压吧，硬脊膜破的地方不补好我不知道能不能长好，不知道你们那的医院水平怎样？

传说中的三甲  不过是小地方的三甲 水平一般  
现在唯希望一切顺利
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14楼2010-12-11 15:40:51
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相伴同行

铁虫 (初入文坛)
★
bmw0099(金币+1):谢谢参与
你好，这样的病例曾经碰到过一个。是腰椎管内占位的病人，切开硬脊膜切除了肿瘤。大概有4cm长，完后做了缝合，因为椎板切除的比较多，做了内固定，手术以后切口愈合的非常好。但有局部隆起。B超探查有比较大的腔，大概有10*8大小。曾经穿刺抽吸过，保守观察了三个月后无效。后来切开探查，发现缝合的硬脊膜完全崩开了。最后用人工硬脑膜修补，痊愈。
探查漏口办法还是有的，就是看漏口在哪个节段，可以行椎管造影查找漏口。我们修补了多例脑脊液漏，当然颅内的比较多。楼主可以上传一个漏口的照片看一下。
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17楼2010-12-14 20:23:04
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相伴同行

铁虫 (初入文坛)
另外，我们还做过一个三叉神经痛微血管减压的患者，术后从手术部位出现脑脊液瘘，采取了自体血术区注入封堵，效果也不错。所以要根据具体情况采取不同方法。
另外你父亲还出现过发热，所以不排除颅内感染的可能性，需要行脑脊液化验证实。如果颅内感染存在，还需要先抗感染治疗。颅内感染还是比较严重的，推测可能就是因为脑脊液漏引起的。另外长期漏脑脊液就会导致颅内的低颅压，这是头痛的一个原因，颅内感染也可以引起。

[ Last edited by 相伴同行 on 2010-12-14 at 21:59 ]
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18楼2010-12-14 21:43:52
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黄石罐

至尊木虫 (著名写手)
★
bmw0099(金币+1):谢谢参与
祝福一下
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19楼2010-12-16 23:47:27
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黄石罐

至尊木虫 (著名写手)
还是去医院看看
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20楼2010-12-17 22:20:33
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kuyuhuashi

金虫 (著名写手)
★
bmw0099(金币+1):谢谢参与
什么术式？开放手术还是微创手术？
硬脊膜破了？
如果硬脊膜需要修复的话，建议还是要尽快去正规的大医院就诊。
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21楼2010-12-17 23:49:28
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bmw0099

金虫 (初入文坛)

谢谢大家的祝福和建议

引用回帖:
Originally posted by 相伴同行 at 2010-12-14 21:43:52:
另外，我们还做过一个三叉神经痛微血管减压的患者，术后从手术部位出现脑脊液瘘，采取了自体血术区注入封堵，效果也不错。所以要根据具体情况采取不同方法。
另外你父亲还出现过发热，所以不排除颅内感染的可能性 ...

父亲当时做过检查 是屎肠球菌感染，万幸不是椎管和颅内感染，只是积液处的，后用万古霉素治疗效果还行，再检查就没感染了。照片我还没有，因我现在不在家，正准备确定日期回去。
还有谢谢大家的祝福和建议，万分感谢！
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22楼2010-12-19 09:02:43
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bmw0099

金虫 (初入文坛)

谢谢大家的祝福和建议

引用回帖:
Originally posted by kuyuhuashi at 2010-12-17 23:49:28:
什么术式？开放手术还是微创手术？
硬脊膜破了？
如果硬脊膜需要修复的话，建议还是要尽快去正规的大医院就诊。

是开创的手术，微创的当时说不符合父亲的情况，做不了。现在已准备住院治疗，在等床位。
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23楼2010-12-19 09:06:20
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kuyuhuashi

金虫 (著名写手)
第二军医大学附属（长海医院？还是长征医院？记不清了）在脊柱外科方面还是比较优秀的。条件许可的话可以去那里看一下，拿个方案
祝老人家早日康复
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24楼2010-12-19 10:14:08
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0710811132

荣誉版主 (文学泰斗)
★
bmw0099(金币+1):谢谢参与
不知道
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25楼2011-01-10 14:25:56
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spc08

荣誉版主 (文学泰斗)
★
bmw0099(金币+1):谢谢参与
祝福老人家，现在的医院啊，无语
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28楼2011-01-11 09:03:19
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tangbohejin

木虫之王 (文学泰斗)
★
bmw0099(金币+1):谢谢参与
到上海来查一查-
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29楼2011-01-12 15:21:22
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小飞china

银虫 (小有名气)
★
bmw0099(金币+1):谢谢参与
脊椎没有修补好吧
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30楼2011-01-12 20:47:33
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libj

金虫 (小有名气)
★
bmw0099(金币+1):谢谢参与
手术后脑脊液漏，一般见于手术中操作损伤了硬脊膜以后形成的一个并发症。一般情况下没有太严重的后果。不一定非要手术治疗。保守治疗对于一些脑脊液漏很少的病人，特别是像你父亲这样的曾经出现过脑脊液漏的病人而言，可能不是不能治好。
    但是话又说回来，脑脊液漏的情况如果相对比较严重以后，特别是可能出现时间比较长以后的窦道，迁延不愈的时候就要小心了。第一需要预防感染，这种情况感染以后可能就是脊髓，硬膜，甚至是脑膜的感染，因为他们都是连在一起的。第二就是这样的窦道形成以后，就难以愈合了。
    我们在手术后出现脑脊液漏的并发症以后一般都是建议病人卧床休息，伤口加压包扎，最常用的做法就是伤口上加上一袋盐，加压包扎后让表浅的皮肤，肌肉等组织长在一起，那样就不会有太大的影响了。
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31楼2011-01-14 17:00:51
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libj

金虫 (小有名气)
引用回帖:
Originally posted by kuyuhuashi at 2010-12-19 10:14:08:
第二军医大学附属（长海医院？还是长征医院？记不清了）在脊柱外科方面还是比较优秀的。条件许可的话可以去那里看一下，拿个方案
祝老人家早日康复

哈哈，这两个医院都不错，各有特色，长海更加综合全面一些，长征的骨科历史更加悠久，特别是脊柱很权威。
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32楼2011-01-14 17:03:39
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zhjzh002

木虫 (著名写手)
★
bmw0099(金币+1):谢谢参与
祝福老人家！早日康复！
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33楼2011-01-14 21:37:44
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yingying1588

木虫之王 (文学泰斗)
做修补述。
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34楼2011-01-14 23:44:50
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88070393

新虫 (初入文坛)
★
bmw0099(金币+1):谢谢参与
其实腰间盘突出最好不要动手术，在中医治疗实在是没有办法的情况才动手术，腰间盘突出我们治疗了这么多能70％都能治疗好,20能自理，10％不明~
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35楼2011-01-19 13:35:24
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简单回复
yingying158815楼
2010-12-11 17:44   回复  
bmw0099(金币+1):谢谢参与
引用回帖:
Originally posted by heshiqing168 at 2010-12-10 13:06:33: 需行硬脊膜修补。要预防感染。

祝福祝福
91088397416楼
2010-12-11 19:21   回复  
bmw0099(金币+1):谢谢参与
sihu1717526楼
2011-01-10 17:20   回复  
bmw0099(金币+1):谢谢参与
ben_ladeng27楼
2011-01-10 22:50   回复  
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