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fuwadoudou

金虫 (著名写手)

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[交流] 【求助】解痉药解释下什么意思？

如题，还有心脏骤停，最好用哪个药，肾上腺素还是异丙肾上腺素，为什么？

麻烦帮忙解答下，谢谢

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1楼2010-12-02 13:19:19

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shengzhaow

金虫 (小有名气)

应助: 3 (幼儿园)
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★
qinhy(金币+1):多谢指教，欢迎常来药学版！ 2010-12-03 22:11:03

异丙肾上腺素，为一种β受体激动剂，用于支气管哮喘及心脏房室传导阻滞。目前在临床上应用比较广泛。
异丙肾上腺素-临床应用
1、支气管哮喘，适用于控制哮喘急性发作，常气雾吸入给药，作用快而强，但持续时间短。
2、心脏骤停，用于治疗各种原因如溺水、电击、手术意外和药物中毒等引起的心跳骤停。必要时可与肾上腺素和去甲肾上腺素伍用。
3、房室传导阻滞。
4、抗休克，可用于心源性休克和感染性休克。对中心静脉压高，民输出量低者，应在补足血容量的基础上再用本品。

异丙肾上腺素-用法用量
本品口服无效。舌下含药，可从舌下静脉丛迅速吸收。气雾吸入迅速吸收，其生物利用度约为80％-100％。有效

异丙肾上腺素气雾剂血浓度为0．5—2．5mg／ml，Vd为0．7L／kg。在肝脏与硫酸结合，在其它组织被儿茶酚氧位甲基转移酶甲基化代谢灭活。静脉给药后，尿中排泄原形药物和甲基化代谢产物各占50％。气雾吸入后，尿中排泄物全部为甲基化代谢产物
1、支气管哮喘：舌下含服，成人，常用量，1次10—15mg，1日3次；极量，1次20mg，1日60mg。小儿，5岁以上，每次2．5-10mg，1日2或3次。气雾剂吸人，常用量，1次0．1—0．4mg；极量，1次0．4mg，1日2．4mg。重复使用的间隔时间不应少于2小时。
2、心跳骤停：心腔内注射0．5一lmg。
3、房室传导阻滞：Ⅱ度者采用舌下含片，每次10mg，每4小时1次Ⅲ度者、心率低于40次／分时，可用0．5—1mg溶于5％葡萄糖溶液200—300ml缓慢静滴。
4、抗休克：以0．5-lmg加于5％葡萄糖溶液200ml中，静滴，滴速0．5—2μg／分，根据心率调整滴速，使收缩压维持在12kPa(90mmHg)，脉压在2．7kPa(20mmHg)以上，心率120次／分以下。

异丙肾上腺素-用药注意
1、心律失常、心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、心房颤动患者及乳母禁用。
2、梗阻型肥厚性心肌病、室性心律失常、心肌梗死后机械性梗阻、低血容量、前列腺肥大、青光眼、结核病、糖尿病、肾功能不良患者及孕妇慎用。成人心率120次／分钟以上，儿童心率140次／分钟以上时，应慎用。
3、支气管哮喘患者已有明显缺氧者，用量过大可使心肌耗氧量增加，易致心律失常，甚至室性心动过速及心室颤动。
4、使用前宜先补充血容量及纠正酸中毒；用药期间须进行血压、心排出量、心电图及肺楔压定时或连续监测。
5、雾化吸入后，唾液及瘫液可能呈粉红色。反复或连续使用本品，可于24-26小时后出现耐药性。若正常用量不能解除症状时，不可继续使用或加大药量，否则可致严重不良反应。
6、舌下含服时，宜将药片嚼碎，含于舌下，才能有速效。应注意不将唾液咽下，否则，可引起上腹疼痛。长期含服可损伤牙齿，应待药物吸收后立即漱口，易减轻对牙齿及口腔的刺激。
7、一旦出现腮腺肿大，应立即停药。
8、对于心肌梗死引起的心源性休克，患者一般存在心脏收缩力不足的问题，心脏泵血功能下降的问题，使用异丙肾引起周围血管扩张，使回心血量减少，加重脑肾等重要器官损伤，故禁用。

肾上腺素作用于α和β受体
异丙肾上腺素  主要作用于β受体

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