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gang1012

金虫 (小有名气)

引用回帖:
Originally posted by 笨笨猪0608 at 2010-1-11 09:00:
纯粹引流容易复发,建议微创镜手术
伤口也不大,上下两个刀口,总共缝合5针左右。上刀口手术用,下刀口是引流口

是不是就是胸腔镜电视手术?
11楼2010-01-11 10:50:26
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笨笨猪0608

铁杆木虫 (职业作家)

★ ★ ★
gang1012(金币+2,VIP+0):谢谢 1-12 08:37
louyiceng(金币+1,VIP+0): 1-13 08:28
引用回帖:
Originally posted by gang1012 at 2010-1-11 10:50:

是不是就是胸腔镜电视手术?

是的,先去做透视,确诊是不是肺大炮破了,然后B超定位引流口。受伤度不高,很快就能出院(一周内,5天左右),总花费大概在1w多点
12楼2010-01-11 14:29:37
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YBean

金虫 (正式写手)

★ ★
gang1012(金币+2,VIP+0):谢谢 1-12 08:37
引用回帖:
Originally posted by gang1012 at 2010-1-11 08:44:

在此之前应为肺积水,在我们县医院做了手术。复检的时候发现胸腔内有气体,然后排出气体后,做了透视,没有了气体之后就回家了。之后又觉得不舒服去医院检查,胸腔内还是有气体。这样反复了两次,一直还是不好, ...

既然是这样,又是在山东省省立胸科医院,可以考虑胸腔镜检查和治疗,这样创伤较小,同时也能明确诊断。祝福你的父亲早日康复!
绝望中找希望,每天都要努力!执子之手,与子偕老!行到水穷处,坐看云起时
13楼2010-01-11 19:18:43
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★ ★
gang1012(金币+2,VIP+0):谢谢你的祝福 1-12 08:37
祝福祝福
14楼2010-01-11 22:26:24
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tank打僵尸

金虫 (正式写手)

★ ★ ★ ★ ★ ★
gang1012(金币+6,VIP+0):谢谢 1-14 08:52
饮食疗法
(1)桃仁红花羹:桃仁15克,红花10克,藕粉100克。煎桃仁、红花药液200毫升,再人藕粉搅拌即成。适用于胸阳不振者。
(2)鲜橙汁:鲜橙去皮榨汁半碗,冲入米酒,每次2~3匙饮用,每日2次。适用于肝郁气滞者。
(3)苡米粥:生苡米与白米以1:3比例,先将苡米煮烂,后加入白米煮粥。适用于痰热壅肺者.
(4)五汁饮:鲜芦根、雪梨(去皮),荸荠(去皮)、鲜藕各500克,鲜麦冬100克,榨汁混合,冷服或温服每日2次。适用于肺阴不足者。
预防与护理:
(1)吸氧治疗。
(2)卧床休息。
15楼2010-01-13 15:05:14
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liangchin

木虫 (著名写手)

★ ★
gang1012(金币+2,VIP+0): 1-18 09:18
还是问问医生吧!!!
16楼2010-01-15 10:47:06
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xsw1982111

木虫 (小有名气)

★ ★ ★ ★ ★ ★
gang1012(金币+6,VIP+0): 1-18 09:18
胸膜因病变或受外伤破裂时气体进入胸腔形成胸膜腔积气称为气胸,本病是一常见内科急症, 性别分布虽因病因不同而有差别, 但总体男多于女(5∶1),可见于任何年龄。
  根据发病原因气胸可分为以下几种类型:
  1、创伤后气胸:胸部被锐器刺伤后引起;
  2、原发性气胸:没有肺部明显病变的健康者所发生的气胸,多见于20-40岁的青壮年,男性多见;
  3、继发性气胸:继发于肺部各种疾病基础上发生的气胸,如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等。
  根据病理结构气胸又分为以下类型:
  1、闭合型气胸(单纯性气胸):肺受胸膜腔内气体压迫而萎缩,破口闭合不再漏气;
  2、开放性气胸:实际上是支气管胸膜瘘,破口始终开放,抽气后压力不变,此型气胸较少见,在呼吸周期中产生纵隔摆动,严重影响呼吸循环生理;
  3、张力性气胸(高压性气胸):破口形成单向活瓣,吸气时活瓣开放,空气进入肺内时活瓣关闭,空气不能逸出,胸膜腔内压力逐渐升高,抽气后可短时降低,不久再度升高,此型为内科急症,可引起呼吸循环功能严重障碍,甚至产生缺氧和休克。
  原发性气胸通常是由于先天性肺组织发育不全,胸膜下存在着的肺小疱或肺大疱破壁后引起,病变常位于肺尖部;继发性气胸是由于原有的肺脏病变,形成胸膜下的肺大疱破裂或者是由于病变本身直接损伤胸膜所致。
  自发性气胸多为单侧,双侧同时存在仅占10%左右,继发性气胸则双侧同时存在的机率极大,患者气胸后常有突发胸痛,为尖锐持续性刺痛或刀割痛。吸气加重,多在前胸、腋下部,可放射到肩、背、上腹部,随之出现呼吸困难,严重程度与气胸发生的快慢、类型、肺萎缩程度和基础肺功能有密切关系,单侧闭合型气胸,尤其肺功能正常的青年人可无明显呼吸困难,甚至肺压缩80-90%或仅在活动、上楼时稍感气短,而张力性气胸或原有阻塞性肺气肿的老人可有明显呼吸困难,即使肺压缩仅20-30%时也有气急。刺激性干咳是由于气体刺激胸膜产生,多不严重,无痰或偶有少量血丝痰,可能来自肺破裂部位。
  突然出现胸痛、呼吸困难应立即到医院做X线检查,胸片上显示无肺纹理的均匀透亮区的胸膜腔积气带,其内侧为弧形的线状肺压缩边缘,可确诊称为气胸。但有其他一些急症也有类似表现,如急性心肌梗塞、急性肺栓塞、肺大疱、急腹症等,如果X线检查未见气胸征象,应立即做进一步检查以明确病因,如心电图等。
  气胸的治疗方法有以下几种:
  1、一般出理:各型气胸病人均应卧床休息,限制活动,肺压缩〈20%时不需抽气,可给予镇咳、止痛对症治疗,有感染存在时应视情况选用相应抗生素。
  2、急性气胸的处理:抽气减压,促进尽早复张是气胸急症处理的关键。
  抽气:肺压缩〉20%的闭合性气胸,尤其是肺功能差的肺气肿病人,抽气是迅速解除呼吸困难的首要措施。
  抽气方法:简易法:用注射器进行抽气,此法适用于急救,也便于病人运送。
  闭式引流:适用于张力性气胸,水封瓶中不再有气泡逸出,且玻璃管中液面不再波动,胸片证实肺已复张,即可拔管。
  持续负压吸引:闭式引流一周以上仍有气泡逸出,说明破口未愈合,应加用负压吸引,以利肺复张。
  3、外科治疗:合适的外科治疗不仅加快治愈气胸,利于早日肺复张,而且可以确切了解自发性气胸的基础病变,以便采取可靠的根治性治疗措施,防止复发。
  手术适应症:开放性气胸:手术切除破口周围斑痕粘连、修复胸膜瘘 慢性气胸:经内科负压吸引正规治疗3个月以上,破口仍不愈 合的气胸。
  4、胸膜粘连述:胸膜腔内注入硬化剂,产生无菌性炎症,使胸膜产生粘连,闭锁胸膜腔防止气胸复发。
  预后取决于原发病、肺功能情况、气胸类型及有无并发症,早期及时处理预后良好,闭合型气胸90%可治愈,死亡率无、并发症者5-10%,血气胸者20%,双侧气胸肺功能差者高达50%。
   
  “气胸”,顾名思义,指空气逸入胸膜腔,引起肺脏压缩。
  正常双肺表面覆盖着两层胸膜,两层胸膜之间构成了一个密闭的胸膜腔,里面有少量浆液起润滑作用。密闭的胸膜腔内的压力低于大气压而呈负压,这种负压帮助肺泡扩张吸进空气。当肺组织及胸膜破裂,空气进入胸膜腔,使胸腔内压力增加,甚至变成正压,引起肺脏压缩,导致肺脏变换气体障碍,静脉血回流心脏发生障碍。表现呼吸困难、胸痛、咳嗽、紫绀。
  自发性气胸是因为肺和胸膜(内层)破裂,或肺的疾病溃变到胸膜腔,空气直接由口腔、气管、支气管进入胸腔而引起的。由于胸部外伤(针刺误伤、穿刺、手术也包括在内)引起的称外伤性气胸,本节不讨论。
  (一) 自发性气胸的病因:(1) 由于肺结核、慢性支气管炎、哮喘、矽肺引起的肺气肿,肺大泡破裂。(2) 肺脓肿、肺癌破坏胸膜腔引起。(3) 从高气压环境突然进入低气压的环境,如潜水,航空无防护措施。(4) 部分病人原因不明。(5) 诱发因素有迸气用力提取重物,剧烈运动、咳嗽、喷嚏、大笑、刺激性气味引起呛咳(如炒辣椒时)。
  (二) 自发性气胸的临床表现:气胸的症状轻重取决于气胸发生的速度,进气量的多少,以及引起气胸的肺病的程度。1胸痛 突然发生,可放射到肩部、背部、腋侧、前臂。胸痛发生在发生气胸的一侧,咳嗽和深吸气时加剧。2呼吸困难 与肺被压缩的范围有关。青壮年肺脏本身无明显病变,肺功能良好,一侧肺部萎陷小于20%者,无任何表现;当一侧肺部萎陷90%才出现轻度呼吸困难。原有慢性肺病、体弱、年老,肺压缩仅10%,也可出现严重的呼吸困难。有的病人还会出现进行性呼吸困难。3咳嗽 多为干咳,合并脓胸者咳出脓性痰。4休克 多发生于张力性气胸(裂口呈活瓣状,空气只进不出)而未及时推迟救的病人。病人除呼吸困难加重外,有紫绀、满头大汗、四肢发凉、脉搏细弱、血压下降,可很快昏迷、死亡。5X线检查 可确诊。如无X线设备,可观察胸廓,气胸的一侧呼吸运动减弱,叩之发出“呼呼”的鼓音。
  (三) 救护措施 死亡率较高。(1) 气胸发生后应立即安静休息,家中备有氧气的可以吸氧。症状轻者无需特殊治疗,可让进入胸膜腔的空气慢慢吸收,伤口逐步愈合。但应去医院检查找出病因,进行治疗。(2) 有严重的呼吸困难,明显紫绀、胸痛的病人,则不能拖延,必须立刻就近送医院做胸腔穿刺抽气,然后持续闭式引流24~72小时,直至胸膜裂口闭合,胸膜腔空气不能进入,萎陷的肺组织重新膨胀,恢复换气功能为止。(3) 紧急简易排气法:病情急重,无专用设备情况下,可利用平时注射用的针头,连接50~100毫升的注射器(消毒后使用),进行胸腔穿刺抽气。穿刺部位在气胸一侧第二肋间隙与锁骨中线相交处,在叩诊为鼓音处进针较安全,针头刺入胸腔内,空气立即从针头处喷出,推动注射器针栓,排气后病人呼吸困难迅速减轻。一般先排气1000~2000毫升,然后再进行其他处理。
17楼2010-01-16 12:31:06
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白开水

木虫 (著名写手)

最好到北京找一家专科医院治疗
18楼2010-01-18 12:34:20
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peacehuang

胸腔积液是什么原因引起,可以留取些胸水送实验室抗酸染色,排除一下结核,或者离心沉渣涂片,排除肿瘤可能,也有可能是COPD,肺气肿,肺大疱破裂,如是最后一种,则胸腔闭式引流可能时间会长一些,约2-4周,因为本身肺组织就比较差,难以愈合,还有可以选择胸腔镜手术,属于微创手术,效果佳。你说的胸腔灌注药物促成胸腔粘连,也是方法之一,可以选择4mg香菇多糖胸腔灌注。
19楼2010-02-11 19:52:47
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Ptfe

百度百科上有一个比较详细的介绍:http://baike.baidu.com/view/1576.htm
早日康复,新年快乐
20楼2010-02-11 20:13:25
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