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goonwork

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louyiceng(金币+8,VIP+0):ok 3-5 21:45
houzhijun1(金币+5,VIP+0):谢谢 3-12 16:03

引用回帖:

Originally posted by houzhijun1 at 2009-3-4 15:57:
按过敏治过，吃了一些过敏药，不好使。患病有三个多月了。
本人有高血压，常年服用高血压药，包括阿司匹林。

女性患者，年龄45左右？高血压多年---5年？皮肤瘙痒3个月
N年前发现高血压的原因不明，考虑原发性高血压（分级不详140--160---180/90---100---110mmHg）。给予降压药，（贝他乐克？硝苯地平缓释剂？利尿剂？ACEI类如依那普利？ARB如缬沙坦？厄贝沙坦？还是a受体拮抗剂？还是复方制剂。）同时给予阿司匹林预防冠心病。未进行高危因素的检查如血脂，血糖，血尿酸，胱氨酸，目前血压控制如何不详。3个前发现双下肢皮肤发红瘙痒考虑过敏，给予抗过敏治疗（息斯敏？西替利嗪？扑尔敏？钙剂？还是激素类？H2拮抗剂？），尚未给予外用要？效果不显。皮损渐渐波及手-------。目前患者无头晕头痛，无胸闷以及运动后气喘乏力，无咳嗽，无鼻塞喷嚏，无行走不利，无口渴，饮食好，睡眠佳？大便可，小便夜间2次。体格检查不详。目前诊断 1 高血压？2 皮肤真菌感染？并真菌过敏？3 药物过敏性皮炎？4肿瘤？
建议 1 评估肾功能查尿常规，评估心功能 6分钟步行试验（100米内来回走6min，不会出现胸闷乏力气促头晕说明心脏功能还行），心电图，评估血管硬化查颈动脉椎动脉斑块以及血流图。查血液常规主要嗜酸细胞是否升高。查肝功能看ALP等是否变化；查胸片排除肺部可能的肿瘤。查子宫附件排除肿瘤。查皮损真菌涂片明确真菌感染。
2 体格检查重点排查肺部，脊柱，子宫附件压痛。当然心脑肾也注意
3 药物干预主要针对血压尽量给予单味药。别乱吃药，包括阿司匹林