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zqw105589

铁杆木虫 (著名写手)


[交流] 有规律天人相应的内涵是能量交换;中药治病取效的机理是使失常的生理功能恢复正常

首先,特别特别感谢小木虫虫友,无私分享教材资源,包括参考文献中没有列出的许多资源。多谢!多谢!多谢!   尊敬虫友,发帖交流,目的是为了中医理论的升华,发四篇文章作为话题,起抛砖引玉的作用,敬请赐教,我也欢迎虫友灌水,指出文中“毛病”的有红花送上,敬请爱好中医的虫友畅所欲言,敬请赐教!由于为了生活,不能按时回复,敬请谅解。

帖子内容主要包括四个紧密相关的观点:1、“天人相应”思想是《黄帝内经》建构中医基础理论的基石,“天人相应”的内涵特别丰富,在《黄帝内经》中“天人相应”的媒介是“风寒暑湿燥火”,它们是影响人体生理、病理的最主要、最显著外部因素;有规律“天人相应”的内涵是能量交换,物理指征是温度。天体运动形成光的周期性变化,光的能量与地球积温的综合效应(天地合气),形成温度的周期性变化,人体适应环境温度周期性变化,形成生命的日节律、四季节律;环境气温异常引起人体恒温调节机能跟不上变化,超过人体适应限度,是外感致病的主因,外感致病的另外因素是燥湿风(具体内容见2楼)2、在人体正常生理功能的体温范围内,人体生理功能的盛衰与体温密切相关,通过调节体温就能调节人体生理功能的盛衰;(具体内容见3楼)3、人体废物是致病微生物的源头与保护伞,《内经》重视排泄功能,“出入废则神机化灭”,人体生理功能失常主要表现排泄功能失常,致病微生物大量滋生的主要原因是废物久留体内,中医祛邪的本质就是用汗吐下三法排泄废物;(具体内容见4楼)4、中药治病取效机理是使人体失常的生理功能恢复,消灭致病微生物主要依赖人体免疫能力:利用中药寒热温凉“四气”调节生理功能的盛衰,使生理功能的恢复正常;用中药的“五味”疏通人体气血通道,用汗吐下三法排泄致病微生物的源头“久留体内的废物”;用补法恢复人体正气。(具体内容见5楼)

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zqw105589

铁杆木虫 (著名写手)


zqw105589: 回帖置顶 2018-10-11 23:55:50
有规律的“天人相应”的内涵是能量交换;物理指征是温度
内容简介: 有规律的“天人相应”的内涵是能量交换,物理指征是温度。地球的自转和公转形成光的周期性变化,光的能量与地球的积温效应的综合效应,形成温度的周期性变化,人体长期适应自然环境温度变化,形成与自然环境温度周期性变化的生命节律——日节律、四季节律。有规律的“天人相应”的媒介是温度。

1 人与自然的关系:“天人相应”   
    人的生存离不开自然环境。《黄帝内经》十分重视人与自然的关系,而且深刻的认识到:人体长期适应自然环境周期性的变化,形成与这种变化相适应的生命节律。形成了 “天人合一”、“生气通天”、“天人相应”等紧密相关的三个观点。无规律的“天人相应”的方式可以说多种多样,如宇航员在太空失重状态下生活,发生了肌肉萎缩等病变[1];住在平原地区的人到高原地区生活,会产生“高原反应”;住在干旱地区的人到湿润地区生活或者住在湿润地区的人到干旱地区生活,出现水土不服现象等。有规律的“天人相应”基本内涵就是∶人适应自然环境周期性变化,形成与自然环境周期性变化相适应的生命节律——日节律、四季节律。“天人相应”的媒介是什么?原则上说,为宇航员生命安全所考虑的因素,都应该是“天人相应”的媒介。事实上考虑到地球这个适宜居住的环境,有规律的“天人相应”的媒介范围可以很小。《内经》中“天人相应”的媒介常用“阴阳”或者“气”表示,现代人们很难把握“天人相应”的媒介的确切内涵。实际上《黄帝内经》的内容已经隐含了答案,联系《内经》上下文的论述,媒介筛选的必须满足四个条件∶(1)有周期性变化;(2)有显著生理效应;(3)《黄帝内经》上反复论述;(4)用来治疗疾病。
2 四时阴阳是寒热   
    《素问•生气通天论》说:“夫自古通天者生之本,本于阴阳。”论述人的生理功能的变化与天的阴阳变化相通、相应;《素问•六节藏象论》也说:“夫自古通天者,生之本,本于阴阳,其气九州九窍,皆通乎天气。” 论述决定人生命的生死盛衰的根本是自然界的阴阳,人体九窍的生理功能变化与天气的阴阳变化相通、相应;《素问•金匮真言论》说:“五脏应四时,各有收受乎?”论述五脏生理系统与四时阴阳变化的关系;《素问•四气调神大论》说:“夫四时阴阳者,万物之根本也。所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物沉浮于生长之门。逆其根,则伐其本,坏其真矣。故阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也,逆之则灾害生,从之则苛疾不起,是谓得道。”论述四时阴阳变化决定着自然界生物的生死存亡;《素问•金匮真言论》还说:“阴中有阴,阳中有阳。平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。故人亦应之。” 论述了一昼夜阴阳的变化规律,人体生理功能也要跟着变化——“人亦应之”。《素问•经脉别论》提出“四时五脏阴阳”,认为人体五脏系统生理功能的旺衰与四季阴阳密切相关,随着四季阴阳的变化而随着产生适应性变化;《灵枢•顺气一日分为四时》说:“春生、夏长、秋收、冬藏,是气之常也,人亦应之。” 认为春天温暖万物生发,夏天炎热万物旺长;秋天凉爽万物成熟;冬天寒冷,万物伏藏,人体生理功能也会产生相同的变化。从上面论述可以看出,《黄帝内经》认为有规律的“天人相应”的媒介是阴阳。“阴阳”是哲学概念,具有特别丰富的内涵。需要弄明白《黄帝内经》“阴阳”的具体含义,才能切实指导临床应用。《素问•六微旨大论》说:“寒暑燥湿风火,天之阴阳也,三阴三阳上奉之。” 刘完素在《素问要旨论》也说:“然天之阴阳也,寒暑燥湿风火也”[2] 。恽树珏在《群经见智录•〈灵素商兑〉之可商》中也说:“地球有昼夜寒暑,然后有生物,无昼夜寒暑即决无生物。阴阳者,质言之,昼夜寒暑耳”[3]引用上面一部分《黄帝内经》的语言,就是说明《黄帝内经》所说“天人相应”的媒介是“四时阴阳”,而“四时阴阳”就是“寒暑燥湿风火” 。《黄帝内经》时代已经深刻认识到:自然界有周期性变化的是:春温、夏热、秋凉、冬寒四时的气温变化以及昼夜24小时的气温变化,用理化指征表示就是温度,人体是恒温动物,自然界的气温与人体恒温的温差,作用于人体,人体就进行适应性变化。表现为能量的交换。自然界的周期性变化主要就是四季变化、昼夜变化。对应人体生理变化形成四季节律、昼夜节律。其它气候因素作用于人体也会引起人体发生适应性变化,如“风、湿、燥”,但都不存在周期性、不能起主导作用,人与自然界的生物有相似的生理功能表现机制,用物候语言能最清楚的说明温度对生命的重要作用。如光照并不起主导作用,在地球温带地区,冬天多年生植物停止生长,一年生植物,除种子以外都 死亡了,变温动物进入冬眠状态。而人为改变环境温度,如在夏天,青蛙放在冰箱降温,青蛙会进入冬眠状态;在冬天,日光温室可以种植反季节蔬菜。在《黄帝内经》时代,虽然认为地不动,天在动,观点不准确,但并不影响观测到天体之间的相对运动,得出四季的周期性变化与昼夜的周期性变化的正确结论。从运气七篇《天元纪大论》、《五运行大论》、《六微旨大论》、《七交变大论》、《五常政大论》、《六元正纪大论》、《至真要大论》中可以看出,古人不但观察到太阳与地球的相对运动,形成四季周期、昼夜周期,地球月亮相对运动产生月周期,金、木、水、火、土五星的运动产生的六十年周期等微妙的周期变化,从本质上说还是春温、夏热、秋凉、冬寒四时的变化,影响人体生理功能盛衰的变化。《素问•六节藏象论》说:“天度者,所以制日月之行也;气数者,所以纪化生之用也。天为阳,地为阴;日为阳,月为阴;行有分纪,周有道理,日行一度,月行十三度而有奇焉,故大小月三百六十五日而成岁,积气余而盈闰矣。立端于始,表正于中,推余于终,而天度毕矣。” 通过研究日月运行的规律,可以发现气温变化的规律性,进一步发现物候变化的规律性,类推人体也有“生长化收藏”的规律性。虽然自然界异常的气象条件,会引起气温的异常波动,但天体运动的周期性,决定了气温变化的大趋势、大节律不变。现代研究认为《黄帝内经》全书,可视为“四时五脏阴阳”的注脚,《素问•调经论》说:“夫邪之生也,或生于阴,或生于阳。其生于阳者,得之风雨寒暑;其生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。”而且《素问•脏气法时论》把“法时”用药、《灵枢》把“法时”针刺治疗当作重要的中医的治疗原则来运用。说明《黄帝内经》无论人体疾病产生的原因、中医疾病治疗都离不开“天人相应”媒介——温度。
3有规律的“天人相应”的媒介是温度   
    从现代科学的角度看,人的生命活动节律要和自然界的变化规律保持一致,必须通过物质的或能量交换才能完成。人的生存离不开物质的——如氧气、水和食物,氧气、水和食物的交换没有严格的规律性;也离不开能量的——如光和温度,人可以生活黑暗的房子里或完全有光亮的地方,光照也没有规律性,只有温度,地球自转有严格的昼夜规律,地球公转有严格的四季规律,人是恒温动物,要适应外界环境的变化,昼夜体温随环境温度的变化而变化。(注在这里忽略异常气候的影响,即使有影响也不会改变温度变化的大趋势)。气候正常,人体健康,气候异常,人体生理异常,在一定限度内,人体可以自我调节,超过这一限度,人体处于病理状态。气候因素“寒暑燥湿风火” 中,“寒暑火”的内涵是温度, “燥湿”的内涵是水分, “风”的内涵是温度和水分的综合。也就是说有规律的“天人相应”的媒介是温度。“燥湿”只能归于无规律的“天人相应”媒介的范围內,同时对人体生理功能的影响也属于次要地位。
4 天体运行形成光照的周期性变化   
    地球绕地轴自转,太阳的光照变化产生昼夜周期,地球绕太阳公转,太阳的光线在南北回归线之间移动,光照角度发生周期性变化,形成四季周期。光照的昼夜周期、四季周期产生的热量,和地球的吸热、放热的积温效应,形成综合效应,人体适应这种温度的周期性变化,形成生理变化的昼夜节律、四季节律。月亮围绕地球运动产生的月节律,月光是反射光,也会产生地球的积温效应;金、木、水、火、土五星绕太阳运动产生六十年周期等微妙的周期性变化,根据《内经》运气七篇的论述,同样是“风、寒、暑、湿、燥、火”六种气象因素的变化,作用于人体,引起人体生理的适应性变化,就本质而言,同样是由于自然环境与人体温度差,形成能量交换,从而形成的人体生理适应性变化的生命节律。
5 人体生理功能随着自然环境气温变化而变化   
    《素问•四气调神大论》说:“春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣……夏三月,此谓蕃秀,天地气交,万物华实……”说明随着气温变化,物候也相应的发生变化;《素问•阴阳应象大论》说:“寒伤形,热伤气。”“喜怒不节,寒暑过度,生乃不固。”说明随着寒暑变化,对人生理功能也有显著的影响;《素问•金匮真言论》说:“春气者病在头,夏气者病在脏,秋气有病在肩背,冬气者病在四肢。”说明随着四季气温变化,相应的引发人体病理变化;《素问•脉要精微论篇》说:“万物之外,六合之内,天地之变,阴阳之应,彼春之暖,为夏之暑,彼秋之忿,为冬之怒,四变之动,脉与之下,以春应中规,夏应中矩,秋应中衡,冬应中权。”说明随着气温变化,相应的人体血脉也在发生变化。《素问•举痛论篇》说:“寒气客于脉外则脉寒,脉寒则缩踡,缩踡则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛。”说明随着外界环境气温寒变,血液流动性变差,引起人体生理功能一系列适应性变化;物候变化更能清晰的反映气候寒热变化对生理的影响。《素问•六元正纪大论》就用大量温度变化引起相应的物候变化说明人体生理的相应性变化。例如冬天植物停止生长或死亡,变温动物冬眠;倒春寒、早霜冻都会造成许多植物冻害;如果用人造小环境,如夏天把青蛙放入冰箱降温会使青蛙进入冬眠状态;冬天用日光温棚可以种植反季节蔬菜等。外界环境的趋向寒、趋向热引起的人体生理异常,生成两种性质的疾病,因而逐步发展形成两种临床医学╠╠伤寒学、温病学,就是最典型的例证。现代《病理学》研究证明,正常人体温维持在37℃左右,一昼夜体温波动上下不会超过1℃;外界环境高温(中暑)可引起体温升高,体温升高时,如糖类、脂类、蛋白质、维生素等有机物质的分解代谢加快,体温每升高1℃,基础代谢率提高13 %,发热对中枢神经系统影响很明显,可引起头昏、头痛、失眠和烦躁不安等症状;体温上升1℃,心率每分钟平均增加18次;发热时呼吸加快、加深;发热时肠液、胆汁、胰液分泌相对减少,使食物消化吸收出现障碍,肠内发酵腐败过程加快;泌尿系统的尿比重增加,尿量减少。[3]
6 正常人体温的周期性变化   中国医学百科全书《基础医学》,根据实验观察到:“正常人的体温在一昼夜之间有周期性波动。一般规律是白天高于夜晚。清晨0-4时最低,14-17时最高。一昼夜体温变化曲线出现3次高峰,第一次、出现在早饭1h左右,第二次午饭后1h左右,第三次高峰在17时以后。21时左右开始降低,到半夜23时以后基本保持平稳状态,如此周而复始的循环,波动幅度一般不超过0.5-0.7℃。体温的这种昼夜周期性波动称为昼夜节律或日周期节律。有人认为,人体的日周期节律可能与人们在夜间休息、白天活动的节律有关,白天体温升高可能是肌肉的活动和食物的代谢使产热增加,休息时体温降低,可能由于身体不活动引起的。经过实验观察,人体的体温的昼夜节律与肌肉活动无直接关系。正常人一直躺在床上不活动仍有昼夜节律。新生儿无昼夜节律,到体温调节功能完善时才会有昼夜节律。另外,有人专门对正常被试者作了连续6个月的观察,在消除声音、时间、光线等所有外界影响的条件下仍有昼夜节律,不过观察到的周期比地球自转周期(24h)稍长一些” [4](滞后现象)人体在缓慢渐变的零下40℃零上40℃的环境中生存,但在气温变化剧烈的极端环境中,环境极端低温会冻死人,环境极端高温人会中暑而死。从本质上说是,天体的周期性变化,形成光照的周期性变化,光照与地表共同作用(《内经》称为天地合气),形成环境温度的周期性变化,…综上所述,温度满足“天人相应”媒介筛选的三个条件。人体适应外界环境温度变化,体温呈小幅度变化,人体内的物质代谢以及各系统功能也发生相应变化。换句话说:《内经》的“天人相应”理论是正确的。人体的生命节律是适应自然界周期性的能量变化的结果。
综上所述,《黄帝内经》重视研究天体运动与历法,地理环境、气候、物候等变化规律,主要是为了研究寒暑燥湿对生命的作用规律,特别是寒暑变化对生命的作用规律,如人体五脏系统对四季寒暑的依赖关系,四季养生原则、四季寒暑异常引起病变、四季脉诊、脏气法时用药、四季针刺原则等,都要考虑四季寒暑变化对人体生理功能的影响,也就是说《內经》提出的中医理论都是立足于能量交换的“天人相应”基础之上的。
结论:地球的自转形成光的昼夜周期性变化,地球的公转形成光的四季周期性变化,这是天文学基础;光的日周期变化、四季周期变化与地球积温效应综合在一起,形成温度变化的日周期变化、四季周期变化,这是气象学基础;由于地理位置、地质条件的差异,形成温度变化的日周期变化、四季周期变化的地理、地质差异,这是地理、地质学基础;人体适应环境温度周期性变化,形成生理功能盛衰的变化,形成生命的日节律,这是生物学基础;温度的变化引起血液的流动性的变化,温度的变化引起无机盐、糖类、脂类、蛋白质、维生素等物质溶解度的变化,这是物理学基础;温度的变化引起无机盐、糖类、脂类、蛋白质、维生素等物质的化学反应速度的变化,这是化学基础。这就“天人相应”科学内涵,也是形成“四时五脏阴阳” 理论,也可以叫做“四时五脏盛衰” 的多学科基础。

参考文献
[1]        淮辉先,王振海。试论天人相应思想的科学性[j]。中国医药学报,1988.01:9-13.
[2]        刘完素(金)素问要旨论[m].新疆少年儿童出版社.3页
[3]        王宏图. 黄帝内经研究大成[m]。-北京:北京出版社,1995.8.748
[4]        黄启福,王谦. 病理学[m]. ╠3版.-北京:科技出版社.2013.7.145╠147
[5]        钱信忠.基础医学[m]. ╠1版.-上海:上海科学技术出版社.1998.12.180
[6]        肖月. 中医四部经典[m]. -北京:中国医药科技出版社,2010.9
[7]        烟建华. 内经选读[m].-北京:学苑出版社,2008.6
[8]        王庆其.中医经典必读释义[m]. -北京:中国中医药出版社,2012.4
[9]        任应秋.中医各家学说[m].-上海:上海科学技术出版社,1986.5
2楼2018-10-11 23:47:08
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zqw105589

铁杆木虫 (著名写手)


zqw105589: 回帖置顶 2018-10-11 23:55:56
体温与人体生理功能盛衰密切相关;调节体温就能改变人体生理功能盛衰
1 体温影响人体生理功能的盛衰  
    《素问•至真要大论》提出“寒者热之,热者寒之”的治疗大法,说明一个重要的问题,人体体温的高低对人体的生理功能有重大影响。《素问•阴阳应象大论》说:“阳胜则身热,腠理闭,喘粗为之俯仰,汗不出而热,齿干以烦冤腹满死,能冬不能夏。阴胜则身寒汗出,身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则腹满死,能夏不能冬”,属病理性亢奋的“阳胜”病人,能“冬不能夏”;属病理性衰弱的“阴胜”病人,能“夏不能冬”,说明外界气温的寒热能直接影响人的生理功能的盛衰。《素问•生气通天论》说:“故阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气虚,气门乃闭。是故暮而收拒,无扰筋骨,无见雾露,反此三时,形乃困薄。”人身的阳气代表的就是人的生命活力,白天运行在人体表面,早晨阳气开始活跃,趋向于人的体表,中午阳气达到最旺盛的阶段,下午太阳偏西时,体表的阳气逐渐减少,汗孔也开始闭合。到了晚上,阳气收敛运行到人体内部,这时就不要再扰动人的阳气,也不要接近雾露。说明人的生理功能盛衰与外界的气温相关。《素问•调经论》说:“血气者,喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之。”又说:“阴盛生内寒奈何?岐伯曰:厥气上逆,寒气积于胸中而不泻,不泻则温气去,寒独留,则血凝泣,凝则脉不通,其脉盛大以涩,故中寒。”从上面的论述可以看出,不论人体生理产生的寒热,还是外界气温的寒热,一方面直接影响血脉的流动性,另一方面直接影响人体生理功能的盛衰。
2气温对动、植物生理功能盛衰的影响
    《素问•宝命全形》说:“人与天地相参也,与日月相应也。”是说人的生命规律和自然界的生命相类似,牧养生命要取法自然界的动植物;《素问•四气调神大论》说:“阳气者闭塞,地气者冒明,云雾不精,则上应白露不下。交通不表,万物命故不施,不施则名木多死。恶气不发,风雨不节,白露不下,则菀槁不荣。贼风数至,暴雨数起,天地四时不相微,与道相失,则央绝灭。唯圣人从之,故身无奇病,万物不失,生气不竭。”如果天气阴沉晦暗,使日月昏暗,灾害性天气侵袭自然界,动物、植物的生命就难以绵延,自然界高大的树木也会死亡。恶劣的天气发作,风雨失去常规,雨露当降不降,草木不能滋润,生机郁塞,长得茂盛的禾苗也会枯槁不荣。大风频繁侵袭,暴雨不断降临,自然界四季的气候变化失去了秩序,违背了正常的规律,致使万物的生命未及一半就夭折了。只有懂得养生规律的圣人,能适应自然界气候的异常变化,按照养生的规律调养生命,因此身无大病,因不违背生命生存的规律,生命就不会竭绝。植物的发芽、生长、开花、结果、养分积累都需要适宜的温度,动物的生存、生长、繁殖等都需要适宜的温度,动植物在地球不同纬度的分布就可以很直观的说明温度对生物生存的决定作用,自然界的倒春寒、早霜冻,由于气候寒热变化反常而且剧烈,对自然界生长旺盛而脆弱的植物,可以直接摧残致死;对于变温动物,在早晚温差大的秋季,可以观察到早晨温度低的时候,变温动物几乎没有生命活力,在中午或下午气温高时,变温动物生命活力就旺盛。如果人为制造一些反季节小环境,如夏天把青蛙放进冰箱降温,青蛙会冬眠;北方寒冷的冬天,蔬菜种在日光温室大棚里,蔬菜的生长也会很旺盛。说明外界环境气温的高低不但会决定死生,而且气温的高低与人的生理功能盛衰相关。
3现代人对体温与生命活力关系的研究
    人是恒温动物,正常的体温是维持人体正常生理功能的重要保障。正常人的体内都有完善而精致的体温调节系统,能在外界环境的气温缓慢变化时,维持相对恒定的体温。由于人体精致的体温调节系统,使人的体温与人体的生命活力的关系很隐蔽,只有在极端条件下,这种关系才能显现出来。当人的生命力旺盛,例如剧烈的体育运动、婴幼儿成长、妇女妊娠等体温一般维持较高的水平;人在休息、老年人、发生病理性寒厥时,人的生命力表现为衰弱,体温一般处于较低水平。现代研究证明,体温每升高1℃,基础代谢率提高13 %,心跳增加18次。[1]人体生理出现病理性亢奋,人体细胞、组织、器官等代谢旺盛,产生大量的热,超出人体体温调节系统的调节能力,表现为体温升高;外界环境持续高温,引起体温升高,体温升高又可以引起糖类、脂类、蛋白质、维生素等物质代谢水平提高。人体生理出现病理性衰弱,人体细胞、组织、器官等代谢相应减弱,产热量减少,超出人体体温调节系统的保温能力,引起体温降低;外界环境持续低温,引起体温降低,人体糖类、脂类、蛋白质、维生素等代谢水平相应的降低。体温在一定程度上反映了人体生命活力、疾病的严重程度和病情的发展及变化。
4 体温与人体生理功能盛衰密切相关   
    著名的中医学家姜春华在《寒热论》一文中说:寒性疾病表现为生理功能衰弱,热性疾病表现为生理功能亢奋。[2]在人的生理功能正常的体温范围内,人体的体温升降与人体生理功能盛衰呈正相关╠╠体温升高,人体生理功能旺盛;体温降低,人体生理功能衰弱。或者说:人体生理功能旺盛,如人体的细胞、组织、器官等的生命活力强,糖类、脂类、蛋白类、维生素等分解加强,使体温升高;人体生理功能衰弱,意味着人体的细胞、组织、器官等的生命活力下降,使体温降低。体温不论是环境因素,药物因素还是人体代谢因素产生的升降变化,对人体生理功能盛衰的影响是等效的。体温与生理功能盛衰相关  在正常生理范围内,人的生理功能旺盛使体温升高,人的生理功能衰弱使体温降低;反过来环境温度使体温升高,使人的生理功能旺盛,环境温度降低,使人的生理功能衰弱。体温对生理功能盛衰作用的微观依据是,在人体正常生理体温范围之内,蛋白酶的催化活性随着温度的升高而增加。血液、体液的流动性也随着温度的升高而增加。这一规律可能在人体不能实际对应,是由于人体受神经等的自我调节作用使气血分布不均衡,人体各脏器代谢相互有制约作用,某一脏器生理功能亢奋,可以抑制另一脏器生理功能。《脏气法时论》就是论述根据一年四季或一昼夜气温变化决定五脏盛衰而合理选择用药的。
结论:综上所述,“寒者热之,热者寒之”是中医的治疗大法,依据就是在正常生理功能的体温范围内,体温与人的生理功能密切相关。不过人体是复杂的生命体,人体的各个组成部分既相互联系,又有各自的独立性,人体各组成部分的生理功能的盛衰不是均衡的,往往生理功能的盛衰兼见,用药物治疗也是寒热并用。《脏气法时论》就是论述气候变化对五脏生理功能盛衰有制约作用,治疗疾病要“法时”用药。
参考文献
[1]        黄启福,王谦.病理学[m]. ╠3版.-北京:科学出版社,2013.7  145-146
[2]        姜春华.寒热论.-南昌:江西中医药,1954.7
3楼2018-10-11 23:49:53
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zqw105589

铁杆木虫 (著名写手)


zqw105589: 回帖置顶 2018-10-11 23:56:05
《内经》重视排泄,久留人体内的废物是滋生致病微生物的源头与保护伞
    与脾胃消化系统对应的是人的排泄系统,排泄系统就像清洁工一样,清理着全身各处的垃圾、废物。《黄帝内经》虽然没有设专篇讨论排泄问题,但是也清醒的认识到排泄功能的重要性,关于排泄的论述,散见于脾胃的论述和疾病的治疗中,特别是关于疾病的防治,汗法、吐法、下法三法的本质就是排泄,排泄本身就是中医治疗的方法,人们日用而不知,有必要提出来,以引起大家的重视。
1有食物摄入就有糟粕排泄  
    《素问.六微旨大论》说:“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。故非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏。” 这里明确的指出,要出入,有食物摄入,必定要有糟粕排泄;要升降,必须道路通。也就是说,要出入,排泄糟粕、排泄代谢废物、排泄病理产物、排泄人体异物等都要从不同的渠道排出体外,排泄功能失常,灾难立刻就会降临;要升降,经络通、血管通、肠道通、水道通、气道通也很重要。
2排泄的生理功能  
    《素问•五脏别论》说:“夫胃大肠小肠三焦膀胱,此五者,天气之所生也,其气象天,故泻而不藏,此受五脏浊气,名曰传化之府,此不能久留输泻者也。魄门亦为五脏使,水谷不得久藏。所谓五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实。六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。所以然者,水谷入口,则胃实而肠虚;食下,则肠实而胃虚。故曰实而不满,满而不实也”。这里特别强调两个方面① “胃、大肠、小肠、三焦、膀胱” 五腑的生理功能是“泻而不藏” ,食物摄入不能久藏,久藏就会就会使病毒等微生物大量繁殖;②五脏生理活动产生的代谢废物,也要输送到胃肠等消化道,随糟粕一起排出体外。《素问•灵兰秘典论》说“使道闭塞而不通,形乃大伤”。升降出入的通道闭塞不通,就会对人的形体造成大的伤害。《灵枢•营卫生会》说:“下焦者,别回肠,注于膀胱而渗入焉。故水谷者,常并居于胃中,成糟粕,而俱下于大肠,而成下焦,渗而俱下,济泌别汁,循下焦而渗入膀胱焉。”又说:“上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。” 下焦的主要作用就像排泄废物的沟渠。从现代的观点看,人体生理功能异常,往往使排泄功能也失常,糟粕、代谢废物,病理产物,人体异物还有久留不降的食物等都可以成为病毒、病菌等微生物以及虫类大量繁殖的“温床”,由于微生物等的活动,成了新的致病因素,又可以成为新的热源,引起体温异常升高,造成组成人体的有机物大量分解;分解后产生的废物不能排泄,造成各种废物积累,堵塞人体血液、水液通道,人体组织器官的生理功能不能正常进行。人体的排泄系统就像居住的房子的排气窗、下水道一样;排气窗堵塞,房子里立马变得乌烟瘴气;下水道堵了,污水立刻可以泛滥成灾,房子里一片狼藉,失去居住的条件,人体排泄功能异常,很快就会出现灾难性的病变。攻邪学派的代表人物张从正,就善长汗、吐、下三法治疗疾病,提出“邪留则正伤,邪去则正安”。[1]《素问•阴阳应象大论》说:“辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。”中医就是利用辛甘味的中药的发散作用发汗;利用酸苦咸味的中药的涌吐作用、泻下作用排泄胃肠等消化道里面的废物。《素问•玉机真脏论》说:“五实死,……脉盛,皮热,腹胀,前后不通,闷瞀,此谓五实。……身汗得后利,则实者活。”“五实死”是因为腹胀,小便、大便不通,只要利用发汗、利小便、通大便,就可以治愈五实症的病人。说明发汗、利小便、通大便是治疗疾病的重要方法。
《素问•标本病传论》说:“先热而后生中满者治其标” 、“先病而后生中满者治其标” 、“小大不利治其标” 。中医治病最大的特点是“治病求本”,但是遇到“中满、小便、大便不利” ,不论属“本”还是属“标”,都要先治“中满、小便、大便不利” ,说明“中满、小便、大便不利” 对生理功能的影响特别大。“中满、小便、大便不利”的本质是废物久留体内,没有排泄出去。中医“治疗八法”中的汗法、吐法、下法的本质就是排泄废物。西医认为人的疾病是由病毒、病菌引起,现代免疫学认为,人体有吞噬细胞,可以吞噬病菌、病毒等有害物质,只要人的生理功能正常,病菌、病毒就不可能泛滥成灾。如果人体的排泄功能失常,人体内的废物不能及时排出体外,废物里面就会滋生大量的病毒、病菌等致病微生物,而人体的吞噬细胞由于废物的堵塞起不到吞噬咋用,这时候病毒、病菌等致病微生物就成了新的致病源,使疾病逐渐加重。如果用中药疏通排泄通道,把废物排泄出去,致病微生物就失去大量滋生繁殖的场所,而且失去废物这种保护伞的保护,通过排泄废物,人体的疾病也就自愈了。
结论
    排泄功能是人体与脾胃消化系统同等重要的功能,排除的是人体不需要的废物,废物既能扰乱正常生理功能,又能滋生大量病菌等致病微生物,而且为病菌等致病微生物免得被吞噬细胞吞噬撑起保护伞,中医“泻”的本质就是排泄,排泄的主要渠道包括发汗,利小便,通大便,“实则泻之”是中医祛邪的治疗大法,汗、吐、下三法的本质就是排泄废物,而不是杀菌、抗病毒。

参考文献
[1]任应秋.中医各家学说[m].-上海:上海科学技术出版社.19865(2014.6重印)
4楼2018-10-11 23:52:27
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zqw105589

铁杆木虫 (著名写手)


zqw105589: 回帖置顶 2018-10-11 23:56:22
四气五味与中药治病机理

内容提要:中医病因是风寒暑湿燥火等自然因素, 饮食、劳倦等生活因素,情志因素,体质因素,痰饮、瘀血等内生 因素, 外伤、中毒、社会因素等。病机是各种病因作用于人体使生理功能失常;中药治病机理是,利用中药的“寒热温凉”四气,运用清热法、温里法,通过调节体温,使生理功能的偏盛偏衰趋向于正常;利用中药“辛甘酸苦咸”五味的“升降浮沉”药性,运用汗法、吐法、下法,主要通过疏通气血、体液以及排泄通道,把致病因子――“糟粕、代谢废物、病理产物、人体异物”等排泄出去;用消法使气、血、痰、食、水、虫等有形之邪渐消缓散;用补法主治生理虚弱等证候, 恢复人体正气;运用多种治法综合作用,使体温、血液、气体交换、体液代谢等生理功能恢复正常;归经是药物的靶向治疗作用。最终目的是使人体的生理功能恢复正常。

1 西医治病,中医治人  
中西医治病的出发点是不同的,我们日常患有头痛脑热的疾病,西医药说明上总是写着消炎、杀菌、抗病毒,而中医治疗八法是汗法、吐法、下法、和法、清法、温法、消法、补法等,没有一种治法的主要功能是用来杀菌、抗病毒的。从现代免疫学的角度看,人体只要不存在免疫缺陷,人体生理功能正常,人的吞噬细胞就能吞噬细菌、病毒,既使人体处于烈性传染区,只要体内有抵抗这种病毒的抗体,人也会健康的生活。人体自身的免疫功能会杀灭病菌、清除病毒,人体对受伤的组织等有自我修复能力。按照《黄帝内经》的观点,人患疾病,主要的原因是生理功能失常了。积极锻炼身体可以增强抗病能力,预防疾病发生。正如《素问•刺法论》说:“正气存内,邪不可干”。《黄帝内经》的《灵枢》部分,有大量篇幅介绍了非药物治疗——针刺疗法,还有散见于《黄帝内经》各章的砭石、艾火炙灼、针刺、导引按蹻、按摩等非药物疗法,都是通过激发和恢复人体自身的抗病能力使人体恢复健康的。从治疗方法可以看出中医侧重调理生理功能盛衰。中医文化与西医文化存在“质”的差异,要想探讨中医药取效的本质,就要从《内经》的病因病机观、八纲辨证、治疗八法、药物的四气五味、升降浮沉、归经等四个方面逐层剖析。
2 病因与病机
   《黄帝内经》提出“正邪相搏”的发病观,认为正气虚弱是疾病发生的内在依据,外邪是引发疾病的必要条件。这里的正气指的是旺盛的生理功能,这里的外邪是外来的能引起生理功能失常的致病因素。这里需要说明“邪”字的含义,例如同样是“寒”,相对正常体温来说,低于正常体温37℃就可以称为寒,如果“因于寒”不会导致人体的生理功能异常,寒气就是人生存必须的正常的气候因素,如果寒气会引起人体的生理功能异常,《黄帝内经》就在“寒”字后面加上一个“邪”字,以强调这是不同与正常气候因素的致病因素,“邪”字并没有“病毒”、“病菌”的含义在里面。如果认为“寒毒”是一类病毒,既使“周密居室”也无济于事,不可能是“周密居室而不犯寒毒”的结果了。《素问•经脉别论》说:“勇者气行则已,怯者则著而成病矣”。对于急性病毒传染病,不论勇、怯,都可患病,有免疫力的人,不论勇、怯都不患病。人的生理功能正常时,人体内存在少量病毒、病菌,人体内的吞噬细胞不可能完全消灭它们,只剩少量的, 在不会引起生理功能失常限度内。只有生理功能失常了,人体内的代谢废物、病理产物大量积累,才会滋生大量病毒、病菌,由于代谢废物、病理产物抑制了吞噬细胞的正常功能,病毒、病菌成了生理功能异常的“副产品”。有一个很直观的例子可以说明这一点, 在炎热的夏天,人有生命时, 人体不会腐烂, 失去生命的人,尸体很快就会腐烂。如果用积极的中医治疗手段,如非药物治疗的针刺技术,使人体生理功能恢复正常,即使不用药物治疗, 只要代谢废物、病理产物排出体外,病毒、病菌这些“副产品”也就随之消失了。《内经》中引起疾病的病因大概有如下几个方面。
2.1 外感引起生理功能的失常  
人的生存离不开“风、寒、暑、湿、燥、火”等正常的气候变化,异常的、太过的气候变化会使人体的生理功能异常而患病。例如,人体由于受到寒气侵袭,人体体表的毛细血管受寒气影响而收缩,造成气血不通, 汗孔收缩, 皮肤丧失了气体交换功能、散热功能、排泄废物功能,引起生理功能的失常。《素问•金匮真言论》说:由于一年四季气候变化异常,异常的气候因素——“风、寒、暑、湿、燥、火”,引起人体生理功能的异常而患病,疾病的发生有一定的规律性,也就是出现季节多发病,春天多风引发肝病,夏天 天气炎热引发心病,长夏多湿引发脾病,秋天空气干燥引发肺病,冬天天气寒冷引发肾病。“寒主收引” ,《素问•生气通天》说:由于寒气侵袭,汗孔的开闭调节失常,寒气侵入,损伤人体阳气,以致筋脉失去滋养,造成身体弯曲不伸展。寒气深陷血脉之中,留连肉体之间,气血不通而郁积,久而成为疮瘘。寒气从腧穴侵入,内传而迫及五脏,损伤神志,就会发生痈肿。《素问•至真要大论》说:“诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒”。也就是说如果患有疾病的人,出现液体排泄物澄澈稀薄清冷,如痰涎清稀、小便清长、大便稀塘、带下清冷、脓液稀淡无臭等,多因寒气损伤人体阳气,是人体生理功能偏于衰弱,机体失于温煦所造成的。“脏寒生满病” ,《素问•六元正纪大论》说“寒胜则浮”,寒气太过,造成生理功能变衰,患胀满浮虚的疾病;《素问•举痛论》专题讨论13种因寒气侵袭而引发的疼痛的特点、病理机制和疼痛的辨证要点。《素问•生气通天》因为天气炎热,会出现汗出过多耗伤人体津液,引起心情烦躁不安,甚至引起煎厥等病症;《素问•至真要大论》说:“诸胀腹大,皆属于热。”指的是外感邪热入里,集结胃肠,导致气机升降失常,热结六腑,会产生腹部胀满膨隆、疼痛拒按、大便难下等病症;风、湿、燥三种气候因素太过,作用于人体也会引起人的生理功能失常;《素问•生气通天》说:由于潮湿气候长期作用,头部就像有衣物蒙裹着一样沉重;若湿热长期相兼作用而不能排除,则伤害大小诸筋,出现拘挛、痿弱。由于风吹体表造成人体浮肿;寒、热、风、湿四种邪气相互交替伤人,就会使阳气倾竭;《素问•痹论》专题讨论了风、寒、湿三种致病因素共同作用到人体,使机体经络气血阻滞、营卫之气凝涩,产生“痹病”。
2.2五味失调引起生理功能的失常  
人的生存必须依赖消化、吸收食物的营养、能量来维持,不恰当的摄取饮食五味反过来对五脏功能会造成伤害。《素问•生气通天论》说:“阴之所生,本在五味,阴之五宫,伤在五味”。例如过分食用酸味物质,会引起肝的生理功能亢奋,同时抑制脾的生理功能,使脾的生理功能衰弱;过分食用甜味饮食,会引起心的生理功能受抑制,引起呼吸的不顺畅而气喘,脸面部颜色发黑,肾的功能失去平衡等生理问题;
2.3气候、饮食、偏嗜引起生理功能的失常  
《素问•异法方宜论》说:生活在不同地方的居民,由于地理位置的不同,气候的寒热不同、燥湿不同,吃的食物不同,疾病的发生存在地域的差异性。例如居住在东方海滨的居民,盛产盐和鱼,居民喜欢咸味,多吃鱼类食品,鱼肉性寒,长期食用会引起热积于脏腑,过多的吃盐,咸味会耗伤血液,所以这个地方的居民容易患痈疡之类的疾病;居住在中原地带的人,由于地形平坦而多潮湿,适宜生长多种食物,生活比较舒适安逸,该地区容易患痿弱、厥逆、寒热等疾病;
2.4情志因素引起生理功能的失常  
人的社会生活,会很正常的产生喜、怒、悲、忧、思、惊、恐等情志,过激的情志因素会直接导致人的气机逆乱,致使人的生理功能失常。《灵枢•本神》说:人悲伤过度会引起五脏生理功能的衰竭而危及生命;喜乐过度,心的功能涣散,愁忧过度就会使上焦气机闭塞不能顺畅,大怒会激发心跳加速,呼吸急迫,神志失去理智而不能控制自己的行为,恐惧过度就会伤及肾的功能;
2.5过劳引起生理功能的失常  
人的生存离不开体力劳动、脑力劳动、房劳等生产活动,过分的活动又是导致人体虚损的主要原因。《素问•宣明五气》说:长时间专注用眼会损耗人体的肝血,久卧的人阳气不能升发,会损伤人体气机,久坐的人由于血脉受到压迫不能畅通而伤到人的肌肉,久立的人劳损的是肾、腰、膝等而损伤骨,久行的人劳损的是筋脉等等。
2.6病机  
综合上面的叙述可以看出,引发疾病的原因可能多种多样, 最终导致的结果是一样的,就是生理功能的失常。《素问•阴阳应象大论》说:“风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡泻” ;“喜怒伤气,寒暑伤形。暴怒伤阴,暴喜伤阳” ;“喜怒不节,寒暑过度,生乃不固” ;“故天之邪气,感则害人五脏;水谷之寒热,感则害人六腑;地之湿气,感则害皮肉筋脉” 。《素问•举痛论》说:“余知百病生于气也,……怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上矣。喜则气和志达,荣卫通利,故气缓矣。悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,荣卫不散,热气在中,故气消矣。恐则精都,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行矣。寒则腠理闭,气不行,故气收矣。炅则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄。惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣。思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣”。也就是说,许多种疾病的发生,都是气机紊乱造成的,都表现为生理功能的失常,导致“九气为病”的具体原因有三个方面,一为情志所伤,二为外邪所伤,三为劳倦所伤。《灵枢•百病始生》将疾病分为外感病与内伤病两大类,外感病起因是“风、寒、暑、湿、燥、火”,内伤病起因是七情失常、饮食不调、居处失宜及房事不节等。后世医家总结后提出三因说:“外感病、内伤病、不内外因”。随着社会发展,引起疾病的原因可能很多,不可能面面俱到的一一列举,但有一个共同的特点,就是各种致病因素作用于人体,引起人体生理功能的异常。也就是说,中医的各种治疗疾病的方法,从本质上讲都是促使生理功能恢复正常为目标。
中医治病有一套比较成熟规范  中医在治疗疾病的长期的实践过程中,总结出中医独具特色的辨证论治方法,提出适应各种疾病诊断的“八纲辨证”、总结出中医药治病的主要方法——“治疗八法”以及药物的四气五味、升降浮沉与归经理论,有效的指导中医临床工作者的医疗实践。中医是以“治人”取效为主,不是以“治病”取效为主。《黄帝内经》时代就明确的中医药取效机理,由于西医治疗观的介入,现代中医反而模糊了方向。3 运用中药寒热温凉四气调整人体生理功能盛衰
《素问•六微旨大论》说:“而贵常守,反常则灾害至矣”;人体生理功能贵在正常,生理功能的偏盛偏衰对生命都是灾害。“亢则害,承乃制,制则生化,外列盛衰,害则败乱,生化大病。”指的是自然各种气候因素之间不仅相互促进,相互递生,还存在着相互制约关系,这种相互促进又相互制约的关系,维持着自然界气候的相对稳定,相同的道理,人体内也存在相互促进又相互制约的对立统一关系,这种自稳关系正是生命能够存在的前提条件,生理功能亢奋或衰弱都会危及生命。也就是说生理功能过于旺盛患者过于衰弱 都属于病态,生理的常态是“阴平阳秘”,医生的任务就是使人体生理功能恢复常态。《素问•生气通天论》提出“阴平阳秘”的标准,是对人体最佳生命活动状态的高度概括,也就是阴精与阳气在保持各自功用和特性的情况下,所达到的整体协调状态。《素问•至真要大论》说∶ “谨察阴阳所在而调之,以平为期”。《素问•阴阳应象大论》说:“壮火之气衰,少火之气壮。壮火食气,气食少火。壮火散气,少火生气”。这里的“壮火”指的就是生理功能亢奋的“火”,强调生理功能亢奋的危害性。体温高会使人体生理功能亢奋,亢奋出现众多的生理功能异常,生化大病。现代研究也支持生理功能亢奋的危害性。脏热,生理功能亢奋,糖类、脂类、蛋白质、维生素等分解作用旺盛,大量消耗人体的营养物质。
对于自然环境来说,寒热指的环境温度的高低, 对于人的生理来说, 寒热的产生主要取决于病邪的性质和机体阴阳的盛衰两个方面。一般来说,寒为阴邪,其性清冷,感受寒邪,多见恶寒;热为阳邪,其性炎热,感受热邪多见发热。在机体阴阴失调时,阳盛则热,阴盛则寒;阴虚则热,阳虚则寒。寒热也可以代指的人体生理功能的盛衰。《素问•调经论》说:“阳虚则外寒”,“阳盛则外热” 。在正常生理范围内,人的生理功能旺盛, 产热多使体温升高,人的生理功能衰弱, 产热少使体温降低。“热”对应生理功能旺盛,“寒”对应生理功能衰弱。存在这种对应关系还有蛋白酶的活性,在正常的温度范围内,随着温度升高蛋白酶的催化作用呈上升趋势,而且有机物的溶解度随温度的升高增大,流动性随温度的升高而增强。
中医治疗生理功能的过盛过衰,是利用中药的寒热温凉“四气”, 用清热法、温法治疗。如《伤寒学》用大热药附子、乌头治疗四肢厥逆,生理功能衰弱,产热少,寒从中生;用温法,具体的有温中祛寒,回阳救逆、温经散寒;《温病学》用大寒药 石膏治疗温病。 清法是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用,以清除里热之邪的一类治疗方法。如“消热解毒”的内涵是降温使亢奋的病理状态恢复到正常的生理状态,《素问•至真要大论》说:“寒者热之,热者寒之” 。除了用中药治疗生理功能的过盛、过衰以外 ,还可以用物理疗法治疗,如用冰敷法治高烧,用热敷法治寒痹。寒热是最直接影响人体生理功能衰盛的因素,《素问•阴阳应象大论》说:“阳胜则身热,腠理闭,喘粗为之俯仰,汗不出而热,齿干以烦冤腹满死,能冬不能夏。阴胜则身寒汗出,身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则腹满死,能夏不能冬” 。“能冬不能夏”、“能夏不能冬”也是说明自然环境的寒热, 对生理功能的过盛、过衰有调节作用。《素问•刺热》“诸治热病,以饮之寒水乃刺之,必寒衣之,居止寒处,身寒而止也。”治疗热性病除了用寒凉药,还要从饮食、穿衣、居住各方面创造“寒凉”环境,协助治疗。《素问•脏气法时论》论述的气候变化决定五脏盛衰,用药物治疗必须考虑气温高低,“法时”用药。“冬不用白虎,夏不用青龙” , 就体现了“脏气法时” 的用药法度。《灵枢•顺气一日分为四时》说:“旦慧昼安,夕加夜甚” ,说明随着昼夜温度的变化,人体生理功能的盛衰也在发生变化,人的病情也在发生轻重变化。不过人体是非常复杂的生命体,人体的自我调节作用使气血分布不均衡,人体各部分代谢受神经等调节,使人体的寒热与生理功能的盛衰不可能完全对应。五脏或六腑等的盛衰表现很复杂,就是说寒证、热证可以同时出现一个人身上,一脏功能旺盛,另一脏功能衰弱,用药也可以寒热兼用。
综上所述,中医治疗大法“寒者热之,热者寒之” 就是利用药物的寒热温凉四气调节人体生理功能的盛衰,反思阴胜病“能夏不能冬”、阳胜病“能冬不能夏”,外界气温的高低同样能改变人体生理功能的盛衰。也就是说通过调节体温就可以使人体生理功能的偏盛偏衰恢复到生理常态。
4 用汗吐下三法排泄久留人体内滋生致病微生物的废物
中医治病,“治病求本”是最基本的治疗原则。《素问•标本病传论》说:“先热而后生中满者治其标”,“先病而后生中满者治其标”,“小大不利治其标,小大利治其本”。可见“中满、小便、大便不利”在中医治病中重要地位。治疗八法中的汗法、吐法、下法也支持排泄代谢废物、病理产物在治疗疾病中的重要性。
汗法:就是通过发汗的方式祛邪外出解除表证的一种治疗方法,可使腠理开泄,气血流畅,营卫调和,以解除肌表的邪气。《素问•汤液醪醴论》说:“平治于权衡,去宛陈莝,微动四极,温衣,缪刺其处,以复其形。开鬼门,洁净府,精以时服,五阳已布,疏涤五脏,故精自生,形自盛,骨肉相保,巨气乃平”。“开鬼门,洁净府”就是疏通汗孔,利小便。从现代观点看,体表皮受寒气作用,毛细血管收缩血液流通受阻,汗孔关闭不通,表皮散热功能受阻,皮肤气体交换功能丧失,水液通道不通,体内水液代谢不畅,表皮排泄通道不通,代谢废物、病理产物不能从体表排出,通过发汗,打开了体表的通路,由体表完成的生理功能都可以恢复正常。这里的寒气是病因,微血管收缩血液流通受阻,汗孔关闭不通是病理,邪气主要是代谢废物、病理产物,通过“开鬼门,洁净府” 可以使“精自生,形自盛” 。人的身体强壮,由于人体可以通过自身的发热, 疏通毛细血管,疏通汗孔,使外感寒邪自愈。需要说明的是 《汤液醪醴论》虽然是治水肿病的, 但是利用发汗法治疗疾病机理是相同的。
吐法:就是通过涌吐的方法,直接排出体内有害物质的一种治疗方法,同时起到开通郁结、疏通凝滞,使宿食、毒物、停痰、淤滞排出体外,使人体气机能够条达,使气血、水液、寒热等种种生理异常得到纠正。《素问•阴阳应象大论》说:“其高者,因而越之”。乘着人体有呕吐的趋势,因势利导,通过激烈的涌吐作用,广义的吐法还包括“引涎法、漉涎法、嚏气法、追泪法”,使人的七窍废物也同时排出;
下法:就是用具有泻下或润下作用的药物,排除胃肠道内积物的一种治疗方法。它有通导大便、清除积滞、祛除实热、攻逐水饮等作用。胃肠道内的宿食、糟粕、代谢废物、病理产物停留在胃肠中不能及时排出,就会滋生大量细菌、病菌、病毒等有害物质,同时引起积物发热、胃肠发热、发炎,甚至引起微血管破裂、胃肠消化、吸收功能紊乱等复杂的病理现象,同时产生腹部胀满、腹痛拒按、大便秘结、不思饮食,心烦意乱等一系列里热病症。下法主要作用有:①驱除积滞,如宿食、燥屎、停饮、蓄水、颈痰、虫积、淤血等有害物质,若积滞体内,会影响胃肠正常的生理,产生病变,用下法排泄胃肠中积滞的有害物质,使胃肠生理功能恢复正常;②清热泻火,积滞的有害物质,会滋生大量细菌、病菌、病毒等致病微生物产热,甚至引起胃肠异常代谢,使糖类、脂类、蛋白质等分解消耗而产热,造成热盛灼伤津液,引起烦躁等精神症状等等,用下法可清除;③润下通便,胃肠生理功能衰弱,津液不足、脾弱、肠燥、大便燥结,适宜用润下法。
从上面的叙述可以看出,汗法、吐法、下法都是在排泄代谢废物、病理产物、糟粕等,以便祛除滋生致病微生物的源头,使人体生理功能恢复正常。例如粪便燥结、血液淤滞、体液流动性小、有害物质积累,这就像人住的房子,排气窗堵了,立刻变得乌烟瘴气;下水道堵了,污水泛滥成灾,一片狼藉,无法生活。《素问•六微旨大论》说∶“升降出入,无器不有” ;“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。”人要吃入食物,也要排泄废物。如果由于某种原因,排泄通道被堵塞,就会严重生理功能的正常运转。《素问•五脏别论》说:“夫胃大肠小肠三焦膀胱,此五者,天气之所生也,其气象天,故泻而不藏,此受五脏浊气,名曰传化之府,此不能久留输泻者也。魄门亦为五脏使,水谷不得久藏。所谓五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实。六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。”也就是说胃大肠小肠三焦膀胱等,不能久藏糟粕,包括五脏生理代谢废物、病理产物也要集中到小便、大便中,及时排出体外;《素问•玉机真脏论》“五实死,五虚死”;“脉盛,皮热,腹胀,前后不通,闷瞀,此谓五实”。 “身汗得后利,则实者活。”五实指邪气壅滞于五脏的实证,实证太甚五脏气闭引起死亡,如果身体发汗使表实证解除,血脉和畅身体高热解除,大小便畅通使腹胀消除,胃肠气机恢复,五实证改变了也能生存;如果大小便不畅通,就会严重威胁生命。代谢废物、病理产物等久藏不排泄,又会滋生大量细菌、病菌、病毒等微生物。成为新的致病因子。人体内存在没有排出废物,由于废物的存在,一方面为病菌、病毒大量滋生提供了物质条件,另一方面,保护病菌、病毒免得被吞噬细胞吞噬。
诊断疾病的过程中特别重视汗、大小二便,说明汗、大小二便在疾病治疗中的重要作用。发汗、利小便、通大便的过程也是疏通道路的过程,道路通畅了,物质和能量才可能交换、交流。《素问•阴阳应象大论》说∶“味厚者为阴,薄为阴之阳。气厚者为阳,薄为阳之阴。味厚则泄,薄则通。气薄则发泄,厚则发热。”“辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。” 说明中药的五味,辛甘发散发汗;酸苦涌泄利小便通大便,提供了物质基础。如“辛温散毒”的主要内涵是通过疏通汗道,通过发汗的同时排泄代谢废物、病理产物。
结论:与中医治疗大法“实则泻之”对应的治疗方法是汗法、吐法、泻法,所运用的中药的主要作用是排泄废物,没有杀病菌,抗病毒的作用,但是可以消除病菌、病毒大量滋生的生存条件。
5 补法
百病离不开虚实,百病离不开补泻。《通评虚实论》说:“邪气盛则实,精气夺则虚” 。根据病人的体质、抗病能力和疾病的斗争情况诊断疾病的虚实,用药物或者非药物,可以激发或协助人体自身的免疫力、抗病力。对任何疾病都适用的治则“虚者补之,实者泻之。”可帮助患者提高抗病机能,急速排除病毒衍生的废物,阻遏病势发展。必须照顾到病人的年龄大小,身体的强弱,肌肉的肥瘦,皮肤的精粗,性情的静躁,生活优劣,社会环境的顺逆,气温的冷暖,空气的燥湿等多方面的情况。正气是人体内在秉赋的抗病力和自然的治愈的潜在能力。气候的寒热,空气的燥湿,季节气候的异常变化,周围人事的刺激,体内粪便燥结,血液瘀积,分泌物潴留等各种因素。生理失常造成升降出入通道阻滞,堵塞,中医对疾病的看法,单纯的病原体不是致病的主因。人体抵抗力不足才是致病的主因。人体正气衰弱,适应外感的、内伤的变化能力差,不能恢复常态。升降出入的道不通,造成毛细血管内血液不流动,水液滞留,气体不交换,代谢废物、病理产物不能随汗液、肺、大小便排泄出去是主因,重点在“泻”字。饮食偏嗜、太过、不及、外感的,内伤的、体力劳动,脑力劳动、房劳太过致虚,重点在“补”字。万病病情不离虚实,万病治法不离补泻。“虚”对应的治法是补法,用中医药的偏性纠正生理的偏性。“实”对应的治法是汗法、吐法、下法、消法,运用的药理是“辛甘发散为阳,酸苦涌泻为阴”,目标是排泄身体内滞留的代谢废气、废水、废物、病理产物。《素问•阴阳应象大论》说:“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味”形体虚弱不足的人,用气性药温养;阴精不足的人,用味厚的或者血肉为情之品补养。关于疾病的虚实表现也很复杂,同一脏的功能同时出现阳虚、阴虚。而且也可以虚实共存。
6药物归经
  《素问•宣明五气》说:“五味所入:酸入肝,辛入肺,苦入心,咸入肾,甘入脾,是谓五入。” 根据药物有选择吸收的归经特性,在治疗时根据病变的位置,合理的选择用药,可以起到靶向用药治病的目的。
结论  综上所述,利用中药的五味治疗疾病的机理是用汗法、吐法、下法,疏通排泄通道,排泄消化糟粕、代谢废物、病理产物、人体异物等。用补法是恢复人体正气,药物归经就是靶向治疗。不过,人的生理、病理都是异常复杂的,中药治病机理也是复杂多变的,需要众多医生艰苦的临床探索。

参考文献:
[1]姜春华.寒热论[J].-南昌:江西中医药,1954.7
[2]陈晓.“通玄府”是汗法治疗内伤杂病的重要机制[J].-内蒙古:内蒙古中医药,2010.2
[3]姜春华.虚实概论[J].-南昌:江西中医药,1955.1
5楼2018-10-11 23:54:08
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toochen

银虫 (著名写手)



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zqw105589: 回帖置顶 2018-10-16 07:42:05
不知道楼主是打算学中医还是只是写论文自娱?体温是现代医学人体4大基础指标之一,虽然不同的医学体系,但对象是一致的,需要维护这个指标的方向和目的是相同的。体温的上升和下降会产生哪些后果,现代也很清楚可查,这与中国古人的总结和观察并不是矛盾。

文章太长没有细看,但重要的是结论,所谓真传一句话,假传万卷书。古人或中医与现代不同的体温观念,一个是重视外在因素的影响,体现在治疗中为外感六淫。养生中与顺应自然,利用自然的转换改善体质。但燥湿并非次要,反而很主要,汗是人体温调节最为有有的工具,没有汗只能热辐射散热。西医对人每天出多少汗有测量,它是根据人体需要来调节量。汗失常即体温失常,所以汗吐下三法各有所指,排废物什么的不是主要目的。

呃,这么写下去貌似也很长,为节省手指头,楼主脑补吧……

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34楼2018-10-12 20:51:28
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zqw105589

铁杆木虫 (著名写手)


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zqw105589: 回帖置顶 2018-10-16 07:43:24
引用回帖:
34楼: Originally posted by toochen at 2018-10-12 20:51:28
不知道楼主是打算学中医还是只是写论文自娱?体温是现代医学人体4大基础指标之一,虽然不同的医学体系,但对象是一致的,需要维护这个指标的方向和目的是相同的。体温的上升和下降会产生哪些后果,现代也很清楚可查 ...

非常感谢您认真的指点,送个红花表示感谢,从您的帖子中,我真切认识到我的失误,一是没有指明发帖用意;二是没有指出我发的帖子中四个观点之间的逻辑关系;三是语言表达有问题,引起歧义。
先说“体温”,一方面应该首先指出您说的“体温是现代医学中反映人体生理功能状态的4大基础指标之一”,然后指出《内经》理论中另外两个不同于西医的观点①当作“主要致病因素”病因:外界环境的气候因素“六淫”造成人体“体温”异常,说明人体生理功能异常了,人体患病了,而不是西医认为病因是人体内有致病微生物了;②当做“重要治疗手段”中医“寒者热之,热者寒之”本身就是治病方法,如用“冰块”、“热水”,穿厚衣服保暖等都是中医治病的方法,讨论“体温与人体生理功能正相关”是为了说明“中医药取效机理”。
再说“燥湿”,《内经》也说“燥湿”是“天人相应”的媒介之一,不过“燥湿”属于物质交换,不存在循环性变化,不可能影响生命节律,如果强调“有规律”三个字,换个说法,如果强调“影响生命节律”,“燥湿”就要排除在外了。
最后说发帖用意:立足中医理论升华,由于能力有限,有自己的观点,但有缺点自己也很难发现,发几个帖子,做讨论话题,起个抛砖引玉的作用,希望依靠众人智慧,实现这个愿望,希望中医爱好者都能参加讨论,为了中医发展,人民健康,百家争鸣,贡献众人的智慧。

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85楼2018-10-13 12:31:10
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toochen

银虫 (著名写手)



zqw105589: 回帖置顶 2018-10-16 07:43:34
引用回帖:
85楼: Originally posted by zqw105589 at 2018-10-13 12:31:10
非常感谢您认真的指点,送个红花表示感谢,从您的帖子中,我真切认真到我的失误,一是没有指明发帖用意;二是没有指出我发的帖子中四个观点之间的逻辑关系;三是语言表达有问题,引起歧义。
先说“体温”,一方面应 ...

我上面写的比较随心,有些言不达意。水在中医里是阴属性的,它是对人体阳气的制衡,以此来理解汗与体温。体内水分少的时候易生热,热也会灼津液生燥热。

如果在上海七八月的桑拿天生活过,会理解空气湿度大影响汗的挥发对人体体温的影响,中暑是很严重的病。而现在这个季节的北京如果问下南方同学,尤其女生会告诉你她的感受很敏感,皮肤变差等等,这都跟湿度对人体影响有关。人体内水液占70%,增为湿与减为燥都有严重后果。

微生物致病应该是后世温疫论出来之后才有比较系统的论述。但中医没有特效药,治疗仍本着扶正祛邪约观念。

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87楼2018-10-13 12:56:00
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zqw105589

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zqw105589: 回帖置顶 2018-10-16 07:44:01
引用回帖:
87楼: Originally posted by toochen at 2018-10-13 12:56:00
我上面写的比较随心,有些言不达意。水在中医里是阴属性的,它是对人体阳气的制衡,以此来理解汗与体温。体内水分少的时候易生热,热也会灼津液生燥热。

如果在上海七八月的桑拿天生活过,会理解空气湿度大 ...

不论你是“随意”,还是认真,我都要感激您,您不但关注了我的贴子,而且认真的回复并写出自己的看法,我是受益了,我是真正的体会到表达上的失误,我在思考改一下我的帖子写法。您关于“燥湿”的观点我是赞称的。您说的关于微生物致病中医没有特效药,中医药理学也是这种观点。事实上大多数中医药对致病微生物没有杀灭作用,中医药不治病,治的是生病的人,治的是生理功能异常,因为生理功能如果不异常,人体免疫功能自己就把致病微生物消灭了。为什么人体不能消灭致病微生物,主要有两点,一点是人体的某些通道堵上了,另一点是人体有久留的废物没有排泄出去,成了致病微生物大量滋生的场所,还充当了保护致病微生物的重要角度。具体论述看5楼,希望您能提出宝贵意见。

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102楼2018-10-13 15:39:17
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wudi0729

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胖栋

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假大空

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